文档介绍：甲状腺功能亢进的外科治疗
甲亢手术除了一般甲状腺手术的要点之外，特别强调的是腺体的切除量，通常要求切除腺体的80%—90%，并同时切除峡部，使每侧残留的腺体相当于患者末节拇指大小，约3—4克。术后逐渐减量服碘一周。
甲状腺功能亢进的甲状腺功能亢进的外科治疗
甲亢手术除了一般甲状腺手术的要点之外，特别强调的是腺体的切除量，通常要求切除腺体的80%—90%，并同时切除峡部，使每侧残留的腺体相当于患者末节拇指大小，约3—4克。术后逐渐减量服碘一周。
甲状腺功能亢进的外科治疗
七、术后并发症及处理
1、术后呼吸困难和窒息（切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷）。
2、喉返神经损伤，临床上常表现为声音嘶哑，失声或窒息。
3、喉上神经损伤。内侧枝损伤出现吞咽呛咳，外侧枝损伤出现声调变低。
4、手足抽搐。为甲状旁腺受损、导致血钙浓度降低所至。（正常血钙浓度为2、25~2、75mmol/L)
甲状腺功能亢进的外科治疗
甲亢术后除一般甲状腺手术的并发症外，特有的并发症是甲状腺危象。主要是由于术前药物准备不充分，甲亢没有得到充分的控制而产生。
表现为术后12—36小时患者出现高热>39℃，脉快>120次/分，烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。如不及时处理可迅速发展成为昏迷、休克甚至死亡，死亡率约20%—30%。
甲状腺功能亢进的外科治疗
治疗：
一旦出现甲状腺危象应立即给予如下处置：
1、肾上腺素能阻滞剂：利血平1—2mg肌肉注射或胍乙啶10—20mg口服。 2、碘剂：卢格氏液首次3—5ml口服或10% NaI5—10ml加入10%葡萄糖液500ml静点。
3、氢化可的松：每日200—400mg分次静点。
甲状腺功能亢进的外科治疗
4、镇静剂：苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂半量，肌注6---8小时一次。
5、降温：退热药加物理降温，使体温达37℃左右。
6、静脉输入大量葡萄糖，吸氧。以保证机体在高代谢状态下的能量供应。
7、有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
甲状腺功能亢进的外科治疗
八、小 结
甲状腺功能亢进的外科治疗
甲亢的本质就是在各种原因作用下，甲状腺分泌了过多的甲状腺素入血，引起一系列代谢亢进征候群。 诊断主要靠临床表现和特殊检查。
手术指征。
术前药物准备。
手术要点。
术后并发症。
甲状腺炎
1、急性（化脓性）甲状腺炎。
2、亚急性甲状腺炎（巨细胞性甲状腺炎）。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺肿）。
亚急性甲状腺炎多发生于上呼吸道感染后1—2周，表现为甲状腺肿块和甲状腺疼痛。治疗用泼尼松5mg/4次/日口服，2周减量，全程1—2个月，同时加用甲状腺制剂40—80mg/日，抗生素无效。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为甲状腺肿、质硬，同时伴甲状腺功能低下。无须手术治疗，但有压迫气管时，可手术切除颊部，长期应用甲状腺干制剂（甲状腺素片）治疗。
甲状腺功能亢进的外科治疗
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