文档介绍：遂溪县建筑工程质量检测站砂浆配合比设计委托检验协议书第页/共页委托单位: 送样人: 单位地址: 联系电话: 检验单位: 遂溪县建筑工程质量检测站收样人: 单位地址: 广东省遂溪县遂城镇东山路 18号联系电话: 0759 - 7763491 兹经双方协议如下: 1 、委托检验方确认检验项目、检验依据,保证样品和资料的真实性,按时支付检验费,及时领取报告。 2 、有见证取样的,见证人确认见证样品的代表性和对取样、送检的真实性负责。 3 、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。 4、承接检验方按委托方要求的检验依据所规定的检验方法对委托检验项目进行检验, 保证检验的公正性, 对检验数据负责,为委托方提供的样品及其有关资料保密,并及时提供检验报告。协议日期: 年月日工程名称委托编号 W-S- PB 施工单位联系电话见证取样见证单位名称: 见证人: 见证号: 监督抽检监督单位名称: 抽样人: 联系电话: 自检取样自检单位名称: 取样人: 联系电话: 检验项目□砂浆配合比设计质量证明有(无)质量证明书,编号为: 证书包含内容: 检验依据□《砌筑砂浆配合比设计规程》 JGJ 98- 2010 □《建筑砂浆基本性能试验方法》 JGJ /T 70- 2009 样品编号设计强度等级砂浆种类稠度(mm) 胶凝材料( 水泥) 厂家商标/ 品种等级砂产地/种类/ 规格外加剂厂家/品种/ 减水掺合料厂家/品种/ 等级用于工程部位其他要求样品状态□正常□异常收样人收样日期年月日检验收费□已收□未收收款人收款日期年月日报告领取□送样证□协议书签领人签领日期年月日样品处理□退样□不退样领样人退样日期年月日备注 1 、填写时,当为多项选择,在“□”内填上符号“√”,即表示选择该项。 2 、填写时,当二项必选取其一的,将不选取项划掉。