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从复发性卒中看脑卒中二级预防.ppt

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从复发性卒中看脑卒中二级预防.ppt

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文档介绍

文档介绍:(优选)从复发性卒中看脑卒中二级预防
第一页,共三十四页。
WHO-MONICA: 复发性脑卒中比例的国际间比较(2003)
男性
女性
(%)
27%
27%
第二页,共三十四页。
2
Straus JAMA 2002, 288:1388
第五页,共三十四页。
5
非风湿性房颤的分层治疗策略的效果总结
--------------------------------------------------------------------------------
两年脑卒中危险 2001ACCP建议 NNT
预防1例需要治疗的人数
--------------------------------------------------------------------------------
低危(2%) Aspirin 227
低中危(3%) Aspirin or Warfarin 152(54)
高中危 (5% ) Warfarin 32
高危 (12%) Warfarin 14
极高危(20%) Warfarin 8
----------------------------------------------------------------------------------
New Evidence for Stroke Prevention--Scientific Reveiw
Sharon E Straus JAMA 2002, 288:1388
第六页,共三十四页。
6
Solutions for Stroke in China
Initial stroke
Recurrent stroke
Hypertension control
Smoking cessation
Atrial Fibrillation
treatment
Lipid control
Diet
A: Aspirin, AF treatments
B: Blood pressure control
C: Cholesterol
D: Diet,Diabetes
E: Exercises
Stroke Unit
第七页,共三十四页。
7
卒中二级预防的ABCDE策略
A: Antiplatelet(抗血小板)
Anticoagulation(抗凝)
ACEI/ ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/肾素血管紧张素受体阻滞剂)
B: Blood pressure control(控制血压)
β-blocker (β-受体阻滞剂)
BMI(体重指数)
C: Cholesterol lowing (降低胆固醇)
Cigarette quit(戒烟)
CAS(颈动脉血管成形和支架术)
CEA(症状性颈 动脉内膜剥脱术)
D: Diabetes control(治疗糖尿病)
Diet adjust(调整饮食)
E: Education(健康教育)
Exercise(锻炼身体)
Examination(定期查体)
第八页,共三十四页。
8
脑卒中二级预防指南
AHA关于卒中二级预防指南―AHA科学报告中,对患高血压的脑卒中患者的血压控制目标为:高血压患者卒中恢复期,血压应<140/90 mm Hg;心衰或肾功能不全者,血压应<130/85 mm Hg;糖尿病者,血压应<130/80 mm Hg。推荐干预方法:在所有的收缩压≥130mm Hg或舒张压≥80 mm Hg的病人中,应采用改变生活方式治疗,如控制体重,体力活动,适量饮酒,适当限盐,强调水果、蔬菜和