文档介绍：第二节寒热
寒热是辨别疾病性质的一对纲领
《景岳全书》“寒热者,阴阳之化也”
《素问•阴阳应象大论》
“阳盛则热,阴盛则寒”
《素问•调经论》
“阳虚生外寒,阴虚生内热”
寒热产生图示
生理平衡线
阴
阴阳平衡阳盛阴盛阳 (实热) (实寒)
寒热产生图示
病理平衡线
阴
阴阳平衡阳虚阴虚阳(虚寒) (虚热)
一、寒证
是疾病的本质属于寒性的证候
外寒:寒邪入侵肌表所致--表寒
内寒:寒邪直中脏腑--实寒
自身阳虚----虚寒
临床表现:
恶寒、畏寒、冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蜷
卧,痰涎涕清稀,小便清长,大便稀溏,面色白
舌淡苔白而润,脉紧或迟等
二、热证
是疾病的本质属于热性的证候。
表热:热邪外袭肌表所致
里热:外邪入里化热
气郁化火,食积化火
阴虚生内热--虚热
临床表现:
发热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦燥不宁,
痰黄涕浊,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而
干燥,脉数等
实热
三、寒证与热证的鉴别
寒热
口渴
面色
四肢
二便
舌象
脉象
寒证
恶寒喜热
不渴
白
冷
大便稀溏
小便清长
舌淡
苔白
迟或紧
热证
恶热喜冷
渴喜冷饮
红赤
热
大便干结
小便短赤
舌红
苔黄
数
《医学心悟•寒热虚实阴阳辨》
“一病之寒热,全在口渴与不渴,渴而消水与不消水,饮食喜热与喜冷,烦躁与厥逆,溺之长短赤白,便之溏结,脉之迟数以分之。假如口渴而能消水,喜饮冷食,烦躁,溺短赤,便结脉数,此热也;假如口不渴或假渴而不能消水,喜饮热汤,手足厥冷,溺清长,便溏,脉迟,此寒也”
四、寒证与热证的关系
(一)寒热错杂:是指在同一病人身上存在着不同性质的症状
1、上热下寒:如《伤寒论》中的“黄连汤”证
胸中有热,腹中冷痛,黄连汤主之
2、上寒下热:如胃脘冷痛,呕吐清涎,又兼见尿频,尿痛,小便短赤
八纲证候间的关系
3、表寒里热:《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒,身痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之
4、表热里寒:《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解,而数下之,利下不止,桂枝人参汤主之
八纲证候间的关系
(二)寒热转化
1、寒证化热,
2、热证化寒