文档介绍：乳牙牙髓病发病特点

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乳牙牙髓炎诊断要点

当前2页，共110页，星切断术
Pulptomy using Glutaraldelyde
分类
乳牙牙髓切断术
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Vital Pulpotomy using Calcium Hydroxide
氢氧化钙活髓切断术
乳牙的牙髓治疗
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定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻下将冠部牙髓组织切断和去除，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙制剂，保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法。
适用牙齿：乳牙、恒牙
氢氧化钙活髓切断术
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适应证：
深龋、部分冠髓牙髓炎
前牙外伤性冠折牙髓外露
氢氧化钙活髓切断术
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氢氧化钙活髓切断术步骤
Step 1 局部麻醉
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Step 2 隔离并消毒术区
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Step 3 切断冠髓
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Step 4 生理盐水冲洗髓腔
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Step 5 棉球轻压止血
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Step 6 盖髓
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Step 7 垫底充填
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Step 8 常规修复充填
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氢氧化钙活髓切断术
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氢氧化钙活髓切断术
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术后六个月
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术后三个月
术后六个月
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Dentin Bridge
General Dentin
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Pulpotomy using formocresol
乳牙的牙髓治疗
甲醛甲酚(FC)冠髓切断术
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FC Pulpotomy的定义
定义：在局麻下切除冠髓后，用FC处理牙髓创面并覆盖其糊剂，利用FC的作用使其接触的牙髓组织固定防腐。因切髓后根尖部分牙髓仍有活力，故又称为半失活牙髓切断术。
适应症：乳磨牙深龋、部分冠髓牙髓炎
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FC Pulpotomy的组织改变
主要组织学变化为：
一般术后三天内FC接触的牙髓被固化，嗜酸性变，进而纤维化，三天后剩余牙髓逐渐全部纤维化。
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FC Pulpotomy的问题
随着FC法的被广泛应用，人们发现了严重的根内外吸收现象，并逐渐认识到对残留的根髓进行彻底的消毒、固定、木乃伊化是不可能的，未完全固定的根髓会出现肉芽组织性变，造成根内外吸；同时，过度的FC处理会造成FC的根外渗透，刺激根尖，造成根外吸收。通常认为这种治疗法残留的根髓处于半失活状态，并伴有慢性炎症，预后中有瘘管和内吸收出现。
FC具有半抗原作用，根尖周或牙周组织的免疫学反应
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甲醛蒸汽对人类有致癌作用
国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer-IARC, June, 2004）
甲醛甲酚与鼻咽癌有正相关性
可能与上呼吸道其它部位的肿瘤有关，例如鼻粘膜和鼻旁窦。
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Pulpotomy using Glutaraldelyde
乳牙的牙髓治疗
戊二醛冠髓切断术
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戊二醛冠髓切断术的特点
对组织的作用是有自限性的，其分子不渗透出根尖孔，而FC中的甲醛分子可透过根尖孔；
对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
其毒性低于FC
最适浓度为2%
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FC、戊二醛冠髓切断术操作要点：
无痛
无污染（无菌操作、隔湿rubber dam…..）
直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、去除冠髓后能否止血）
操作中注意冷却，尽量减少对牙髓的刺激。创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片
药