文档介绍：主讲内容
一、中心静脉压与外周静脉压
二、测量外周静脉压的意义
三、肘静脉压的测定方法
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一、中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上主讲内容
一、中心静脉压与外周静脉压
二、测量外周静脉压的意义
三、肘静脉压的测定方法
当前1页，共25页，星期日。
一、中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值：6-12cmH2O
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1、中心静脉压的意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。
是目前临床上抢救治疗危重病人最常用的监测方法之一。
了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的。
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
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中心静脉压过高
补液量过多或过快
右心衰竭
血管收缩
心包填塞
急性或慢性肺动脉高血压
机械通气和高呼气末正压
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中心静脉压过低
血容量不足：失血，缺水
血管扩张
血管收缩扩张功能失常：败血症
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2、中心静脉的局限性
由于监测CVP需要进行深静脉穿刺置管术,一般选用颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉,该技术有一定风险和难度,大多数是由麻醉师或者经过专门培训的医师进行,大大限制了该技术的临床应用,特别在基层医院,对急危重病人的抢救大为不利。
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2、中心静脉压的局限性
故此有关以外周静脉压监测替代中心静脉压监测的研究受到关注。
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二、外周静脉压
外周静脉压(peripheral venous pressure,PVP)是(除右心房及胸腔大静脉外的)肢体、器官静脉压。
临床上常选用
肘正中静脉
头静脉
贵要静脉
肘正中静脉最为常用
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1、外周（肘正中）静脉压的意义
测定静脉压可以用来判断：心功能状况、回心血容量及静脉血回心受阻情况。
重复测定静脉压力可用于评价心力衰竭的治疗效果
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2、适应症
1、右心衰竭
2、缩窄性心包炎
3、渗出性心包炎
4、上腔静脉回流受阻性或血栓性形成
5、阻塞性肺气肿
6、低血容量休克、昏厥
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三、肘正中静脉压的测定
肘正中静脉压正常值为 3—14. 5cmH20
平均
男性较女性略高
儿童与***相同
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1、物品准备
1、无菌手套
2、碘伏
3、棉签
4、测压管（无菌）
5、5ml注射器一个
6、10ml注射器一个
7、肝素钠一只
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2-1、操作步骤
1．向患者及家属说明检查的必要性及术中注意事项。
2．患者取仰卧位，上肢外展45度角，使前臂置于右心房水平，即穿刺的静脉约在腋中线水平(静脉测压管零点刻度位置)；如有呼吸困难则取坐位或半卧位 ，穿刺点应置于第4前肋骨水平。
3．常规消毒肘部皮肤。
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2-2、操作步骤
4．戴无菌手套，取出无菌包内的玻璃测压管，连接好两部分，接好针头，用肝素钠冲洗测压管，冲洗要均匀，防止血液凝固而影响测压。
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2-3、操作步骤
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2-4、操作步骤
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2-5、操作步骤
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2-6、操作步骤
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2-7、操作步骤
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2-8、操作步骤
5．测压管保持垂直位置作静脉穿刺
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2-9、操作步骤
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2-10、操作步骤
6．观察血柱上升的高度，记录血柱高度，即为静脉压。
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3、操作步骤
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2-11、操作步骤
7．拔针后按压3-5分钟。
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3、注意事项
1．术前安静卧床休息15分钟，使全身肌肉放松，以免肌肉紧张影响测定结果。
2．测前脱下衣袖，尽量抑制咳嗽，以免阻碍静脉回流使压力升高。
3．穿刺时，用手指轻压静脉上端后穿刺，且应于穿刺成功后立刻松开压迫，以免影响测量结果。
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