文档介绍：颁布背景
糖尿病防治效果受遗传背景、生活习惯、文化差异影响；
糖尿病在中国的现状迫切需要诊疗规范的更新；
越来越多的证据来自于中国人群的糖尿病和相关疾病的预测；
当前1页，共116页，星期日。
指南发展历程
当前2页，共116页在我国将HbA1c作为诊断标准
当前13页，共116页，星期日。
糖尿病前期的诊断标准 （WHO1999年）
空腹血糖受损(IFG):
mmol/L≤ FBG < mmol/L
2hPG < mmol/L
糖耐量减低(IGT):
FBG < mmol/L ,
mmol/L ≤ 2hPG < mmol/L
当前14页，共116页，星期日。
空腹血糖损伤和糖耐量损伤
IFG和IGT是正常血糖平衡和糖尿病之间的中间状态
IFG和IGT也是将来发生糖尿病和心血管疾病极危险的因素
临床上需要诊断和治疗
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糖尿病的分型
糖尿病类型
2型糖尿病
特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
1型糖尿病
A 胰岛β细胞功能遗传性缺陷
胰腺外分泌疾病
胰岛素作用遗传性缺陷
内分泌疾病
药物/化学品所致的糖尿病
感染
不常见的免疫介导性糖尿病
不常见的免疫介导性糖尿病
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1型糖尿病特点
自身免疫相关
青少年发病
体型多消瘦
起病急
症状明显
自发酮症倾向
胰岛素绝对缺乏，依赖胰岛素
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2型糖尿病特点
遗传明显、多因素
成年后发病
体型多肥胖
起病慢，症状出现晚
胰岛素抵抗/缺乏
应激时可出现酮症
口服药-胰岛素
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特殊类型的糖尿病
胰岛β细胞功能遗传性缺陷
第17号染色体，干细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突变（MODY3）
第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变（MODY2）
第20号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α)基因突变
线粒体 DNA
其他
胰岛素作用遗传性缺陷
A型胰岛素抵抗
矮妖精貌综合征（Leprechaunism）
Rabson-Mendenhall综合征
脂肪萎缩性糖尿病
其他
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中国2型糖尿病及其并发症的流行病学
糖尿病诊断与分型
糖尿病防治中的三级预防
糖尿病的教育和管理
2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径
2型糖尿病的医学营养治疗
2型糖尿病的运动治疗
高血糖的药物治疗
关于特殊人群的血糖控制
要点介绍
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2型糖尿病的预防
一级预防策略
危险因素和干预策略
高危人群的筛查
普通人群的筛查
强化生活方式干预
药物干预预防
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2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素
可改变的危险因素
年龄
糖尿病前期（糖耐量受损合并空腹血糖受损）
家族史或遗传倾向
代谢综合征
种族
超重，肥胖，抑郁症
妊娠期糖尿病史或巨大儿生产史
饮食热量摄入过高，体力活动减少
多囊卵巢综合征
可增加糖尿病发生风险的药物
宫内发育迟缓或早产
致肥胖或糖尿病的社会环境
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所有40岁以上的人均应考虑检查糖尿病，如果正常，每3年检查一次
如有下述情况之一，应降低检查年龄和缩短检查时间
一级亲属中有人患糖尿病
高危险种族人群（如非洲美国人，印第安人）
超重或肥胖者（≧120%理想体重，或BMI ≧ 24kg/m2）
高血压≧(140/90mmHg)
HDL-c≦ TG ≧
以前检查患有IGT和 IFG
娩出过体重>9磅的新生儿或有妊娠糖尿病
理想体重=身高（cm）–105 BMI=体重(kg)/身高(m)2
糖尿病高危人群的筛查标准
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评分指标
分值
评分指标
分值
评分标准
分值
收缩压
分值
评分标准
分值
年龄（岁）
体重指数(kg/m2)
腰围 (cm)
收缩压
（mmHG）
家族史
20-24
0
‹ 22
0
M‹74, FM‹ 70
0
‹110
0
无
0
25-34
4
22-
1
M(75-),FM(70-)
3
110-11