文档介绍：下肢深静脉血栓的预防与护理
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主要内容
1、认识VTE/DVT/PTE
2、骨科DVT的概况
3、预防和护理
第二页，共三十七页。
认识VTE/DVT/PTE
静脉血栓栓塞症(venous thr腹部和腹股沟的浅静脉曲张。
后期血栓机化常遗留静脉功能减退，导致浅表静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等为DVT综合征。
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预 防
戒烟,控制原发疾病，控制血压
偏瘫患者避免患侧输液
尽量避免下肢输液
尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物
避免在同一静脉进行多次穿刺
穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道
尽量减少扎止血带的时间
推广普及留置套管针
高危人群术后常规抗凝治疗
尽量避免术后无指征应用止血药
深静脉血栓重在预防
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深静脉血栓重在预防
加强评估，做好高危人群宣教
抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部排肠肌。
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深静脉血栓重在预防
机械预防 可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的效果最佳。
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弹力袜
空气压力泵
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下列禁用机械预防措施：
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞
下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等
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DVT发生后的护理
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护理措施
疼痛的护理
。
：患肢宜抬高心脏平面20-30cm，促进静脉回流。
、按摩患肢。
，分散患者的注意力，如听音乐，和患者聊天等。
：疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予有效止痛措施。
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常规护理
密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
抬高患肢
戒烟酒
积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病
保持大便通畅 ，避免屏气用力。
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避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防碰撞伤。
预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。
饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。
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患肢护理
室温保持在25摄氏度左右注意患肢保暖
患肢制动,不得按摩或做剧烈运动
正确使用弹力绷带
每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况
测量双下肢同一平面的周长并记录
静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂
抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
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注意出血倾向
监测病人血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规和便潜血试验
皮肤及黏膜有无出血、有无肉眼血尿、粪便或咯痰是否带血
女性病人有无***出血
观察病人有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断是否有颅内出血
静脉穿刺点有无渗血或出血
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特殊护理
下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、按摩。
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抗凝的护理
半流饮食、软饭、无骨无刺。
可刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷