文档介绍：*
心脏电生理
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教学目标
、特点和离子流基础； 。
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特殊分化自律细胞 它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。
② 以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律（结性心律、室性心律）。
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抢先占领
超速驱动压抑
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→达到阈电位的时间短→自律性高。
→达到阈电位的时间长→自律性低。
影响自律性的因素
最大舒张电位水平小→距阈电位近→自动去极化达到阈电位的时间短→自律性高。
最大舒张电位水平大→距阈电位远→自动去极化达到阈电位的时间长→自律性低。
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在上述因素不变的前提下：
阈电位水平
下移（图中TP1） 上移（图中TP2）
↓ ↓
最大舒张电位→阈电位
距离近 距离远
↓ ↓
自动去极化达到阈电位
时间短 时间长
↓ ↓
自律性高 自律性低
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心肌兴奋性
一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化：
心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。
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局部反应期
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相对不应期
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超 常 期
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心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力
有效不应期 去极相→复极相-60mV 不能产生
绝对不应期： ↓ Na+通道处于
-55mV 完全失活状态
局部反应期： ↓ Na+通道
-60mV 刚开始复活
相对不应期 ↓ Na+通道 能产生(但0期
-80mV 大部复活 幅度、传导、时程
超 常 期 ↓ Na+通道基本 等较正常小)
-90mV 恢复到备用状态 同相对不应期
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心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学基础。
有效不应期的长短主要取决2期（平台期）。
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（为少见的原因）
上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓
下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑
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+通道的性状
Na+通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于何种状态则取决于当时的膜电位以及有关的时间进程。
完全备用 → 失 活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用
‖ ‖ ‖ ‖ ‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
‖ ‖ ‖ ‖
兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高
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（1）不发生强直收缩
心肌的有效不应期特别长,相当于整个收缩期加舒张早期，任何刺激落在此期内，心肌都不会发生兴奋反应。
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（2）期前收缩与代偿间歇
期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。
代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。
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窦 房 结
↓
心房肌
（优势传导通路）
↓
房室交界
↓
房室束
↓
左、右束支
↓
浦肯野纤维
↓
心室肌
心肌细胞的传导性
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浦氏纤维
(4m/