文档介绍：食品经营许可申请表
北京市食品药品监督管理局行政许可文书
食品经营许可申请表
名称
社会信用代码（组织机构代码、身份证号码）
主体
类型
住所
经营场所
是否外设仓库
□是)特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品□
:
□
□
□
（含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕□）
（不含使用压力容器制作饮品）□
:
备注
申请变更经营场所其它信息
使用面积(平方米)
许可证编号
其他信息
许可证有效期
自年月日至年月日止
固定电话
移动电话
E-mail
邮政编码
经营者名称、法定代表人（负责人）、地址门牌号改变（实际经营场所未改变）提交材料：
□（一）食品经营许可变更申请表
□（二）营业执照或者其他主体资格证明文件复印件
□（三）食品经营许可证正本、副本原件
□（四）与变更食品经营许可事项有关的其他材料
□（五）《授权委托书》（申请人委托代理人提出许可申请时提交）
许可事项、布局流程、主要设备设施提交材料：
□（一）食品经营许可变更申请表
□（二）营业执照或者其他主体资格证明文件复印件
□（三）食品经营许可证正本、副本原件
□（四）上级主管部门批准的文件或者任职证明或文件、变更后法定代表人身份证明复印件
□（五）变更后经营场所方位图、与食品经营相适应的经营平面布局流程图（标注主要设备设施）
□（六）变更后外设仓库的具体地址、方位图、面积、设备设施、储存条件
□（七）与变更食品经营许可事项有关的其他材料
□（八）《授权委托书》（申请人委托代理人提出许可申请时提交）
本单位（本人）承诺，申请变更许可所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：
年月日年月日
北京市食品药品监督管理局行政许可文书
食品经营许可延续申请表
名称
社会信用代码（组织机构代码、身份证号码）
主体
类型
法定代表人（负责人）
食品安全管理员
住所
经营场所
是否外设仓库
□是 □否
仓库地址
主体业态
经营项目
许可证编号

原许可证
有效期限
变化情况
布局流程、设施设备等有无变化□无□有（另附变化情况说明材料）
提交材料：
□（一）食品经营许可延续申请表
□（二）营业执照或者其他主体资格证明文件复印件
□（三）食品经营许可证正本、副本
□（四）经营条件是否发生变化的声明
□（五）与延续食品经营许可事项有关的其他材料
□（六）《授权委托书》（申请人委托代理人提出许可申请时提交）
本单位（本人）承诺，申请许可延续所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：

年月日年月日
北京市食品药品监督管理局行政许可文书
食品经营许可注销申请表
名称
许可证编号
申请人
固定电话
移动电话
申请注销
原因
□；
□；
□、撤销或者食品经营许可证依法被吊销；
□；
□。
提交材料：
□（一）食品经营许可注销申请表
□（二）食品经营许可证正本、副本
□（三）与注销食品经营许可有关的其他材料
□（四）《授权委托书》（申请人委托代理人提出许可申请时提交）
本单位（本人）现向许可机关申请注销《食品经营许可证》，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：
年月日