文档介绍：最新慢阻肺护理治疗流程
第1页，共41页，编辑于2022年，星期六
主要内容
疾病简析
临床资料
护理
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肺纹理减少、纤细、稀疏和变直
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4
视诊
触诊
叩诊
听诊
桶状胸，呼吸浅快
触觉语颤，减弱或消失
过清音，心浊音界缩小肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.
体征
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并发症
自发性
气胸
吸衰竭
慢性呼
肺性脑病
慢性肺源
性心脏病
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COPD的治疗方案
戒烟和自我管理教育
支气管扩张剂
肺康复
吸入性的糖皮质激素
吸氧治疗
手术
根据病情的严重程度而采取相应措施
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护理措施
（一）一般护理
（二）病情观察
（三）对症护理
（四）治疗配合
　
遵医嘱给予氧疗。
对COPD病人提倡长期家庭氧疗。
呼吸衰竭者，应持续低流量（1-2L /min )、低浓度（25%-29%）吸氧。
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护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。
③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。
⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。
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护理措施
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康复训练
呼吸功能锻炼
缩唇呼吸
腹式呼吸
3.
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呼吸功能的锻炼
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。
方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3
缩唇呼吸
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呼吸功能的锻炼
腹式呼吸
方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛
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病史汇报
16床张晓南，男，81岁，咳嗽、咳痰、气促30余年，再发20天，于2016年3月23日以“慢阻肺并感染、冠心病、高血压”收住入院；入院时T：，P：91次/分，R：21次/分，BP138/71mmhg，急性危重病容，阵发性咳痰、咳痰、气促，白粘痰，量多，双肺呼吸音低，少许干湿啰音，律齐，无杂音，双下肢无水肿，无夜间呼吸困难；既往无“高血压、糖尿病、冠心病”病史，无食物药物过敏史。入院后予内科护理常规，告病危，一级护理，嘱低盐低脂饮食，间断输氧，测BP、P、RBID，奥美拉唑护胃，丹参多酚盐、桂派齐特护心，细辛脑化痰止咳，氨溴索祛痰，沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入，美洛西林钠、左氧氟沙星抗感染。
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病史汇报
3月25日03：36 P92次/分，R24次/分，BP143/82mmHg，SPO2 98%，诉胸闷，呼吸困难，予上心电监护、输氧2升/分，予甲强龙、氨茶碱静滴后缓解，但精神、食纳、入睡差。血常规示：*9/L，%，继续抗感染治疗。3月27日停心电监护，改测BP、P、RBID，改用头孢米诺抗感染、倍他米松解痉治疗。3月29日仍有咳嗽、咳白粘痰、气促，精神、食纳、入睡好转，停病危改病重。根据患者病情，拟如下几个护理诊断。
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护理诊断
1、气体交换受损
2、清理呼吸道无效
3、焦虑
4、睡眠型态改变
5、活动无耐力
6、皮肤完整性受损的危险
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1、气体交换受损—与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。
目标：病人能进行有效呼吸，气促症状好转
措施：
病人采取舒适体位，晚期病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸及参与呼吸。
观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度
一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min，应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药和祛痰药物，注意观察疗效及不良反应。
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