文档介绍：疫苗及预防接种的诊断及处理
第1页，共67页，编辑于2022年，星期一
内容
前言
 概念
 反应的原因
 反应的类型及常见反应的处理
 反应的预防
 反应的调查
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前言
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常见预防接种不良反应的分类
非特异性：发热、炎症、结缔组织增生、无菌性化脓、精神反应等
特异性：生物学、免疫学
局部、全身、皮肤、神经、肾脏、血液、骨骼、 关节、
淋巴系统
类型（1）：一般反应、加重反应、异常反应、偶合症、
事故
类型（2）：一般反应、异常反应、合并症
4. 按发生原因 类型（1）：疫苗诱导、实施错误、偶合、诱发
类型（2）：疫苗反应、实施差错、偶合症、注射反应
（精神性）、原因不明
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WHO分类
疫苗反应 – 由疫苗固有的性质所引起
实施差错 - 在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误所引起的
偶合症 - 预防接种后发生但不是预防接种所引起的(偶合相关)
注射反应 - 注射时导致的焦虑和疼痛，不是疫苗引起的
原因不明 - 原因难以确定
一般认为在接种后发生医疗事件肯定是由接种而引起的，但是大多数此类事件实际上只是巧合。有时操作不规范（是可以防止发生）也许是个原因。
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常见、轻微不良反应发生率
局部反应
(痛, 肿, 红)
发热 >38C
易怒, 不舒服 &
全身症状
BCG
90 - 95%
-
-
Hib
5 - 15%
2 - 10%
-
HepB
***: 15%; 儿童: 5%
-
Measles/
MMR
~10%
5 - 15%
5% rash
Polio
(OPV)
-
<1%
<1%**
Tetanus
~10%*
~10%
~25%
DTP
(pertussis)
Up to 50%
Up to 50%
Up to 55%
*随着剂量的增加，局部不良反应率也增加，可达 50-85%。
**症状包括腹泻、头痛与/或肌肉痛。
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罕见、严重反应发生率
BCG
Hib
HepB
麻疹/
MMR/
MR
化脓性淋巴结炎
BCG 骨炎
播散性BCG感染
1,000到10,000分之一
3,000到1亿分之一
~百万分之一
不详
过敏性反应
6-900,000分之1
发热
血小板减少症
(血小板降低)
严重过敏
过敏
脑病
3,000分之一
30,000分之一
~100,000分之一
~百万分之一
<百万分之一
反应
发病率
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严重但罕见的不良反应
反应
发生率
脊灰
(OPV)
疫苗相关脊灰病例
首剂、***、免疫抑制高危
2－3百万分之一
1 in 750,000 first dose compared to 1 in million for subsequent doses
臂丛神经炎
过敏
破伤风
百日咳
(DTP-
全细胞)
持续性尖叫
乱抓
无力、反应减弱、发作
(HHE)
过敏
脑病(注:危险可能为0)
- 1 in 100,000
1 in 100,000 to 1 in 2,500,000
1 in 15 to 1 in 1,000
1 in 1,750 to 1 in 12,500
1 in 1,000 to 1 in 33,000
1 in 50,000
0 - 1 in 1 million
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常见接种一般反应及其处置原则
预防接种一般反应
是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
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常见接种一般反应及其处置原则
全身反应 发热反应：轻度（～℃）、中度（～℃）和（≥℃）
时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，一般1～2天，很少超过3天。个别2～