文档介绍：诊断心脏听诊演示文稿
第一页，共一百三十五页。
听诊(auscultation)
第二页，共一百三十五页。
第三页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
Great Vessels
Aorta
Pulmial fibrillation)
房颤听诊特点:
心律绝对不规则
第一心音强弱不等
脉率小于心率(脉搏短绌pulse deficit)
常见病因:
二尖瓣狭窄，高血压
冠心病，甲亢
第十七页，共一百三十五页。
第十八页，共一百三十五页。
(heart sound):S1,S2,S3,S4
心音产生机理
第十九页，共一百三十五页。
第一心音（S1） 第二心音（S2）
第三心音（S3） 第四心音（S4）
特点：
1）大部分正常人只能听到S1 S2
2）部分青少年可听到S3
3） S4多属病理性
第二十页，共一百三十五页。
S1心音产生机理
二出现在心室等容收缩期，标志着心室收缩的开始
Ø心室收缩，二、三尖瓣突然关闭
Ø室壁和大血管壁的振动
Ø半月瓣的开放
Ø心室肌收缩
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心脏体格检查-心音
（2） 心音性质的改变
（3） 心音分裂
第二十二页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
心音的产生机制
★ S1 出现在等容收缩期
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心脏体格检查-心音
第二十四页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
第一心音由4种成分构成，瓣膜起源学说：其中第一、第四成分为低频低振幅的振动，第二、第三成分为较高频率与振幅的振动，可听见的成分。
第二十五页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
主要由于心室收缩时二尖瓣、三尖瓣 骤然关闭的振动所产生
第二十六页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
标志心室收缩开始
特点：心尖部最响，它的音调（频率为55-58 HZ）较第二心音为低,持续时间（)较第二心音长。
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②S2:
肺A瓣、主A瓣关闭
心室舒张开始
S2听诊特点:
音调较高，强度较弱，历时较短(),
与心搏不同步,心底部最响
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心脏体格检查-心音
★ S2 出现在等容舒张期
第二十九页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
第三十页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
主要由于心室舒张开始时主、肺动脉瓣突然关闭和血流在主、肺动脉内突然减速引起瓣膜振动所产生。
第三十一页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
第三十二页，共一百三十五页。
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心脏体格检查-心音
标志着心室舒张的开始
在心底部最强
而清晰，音调
（频率62 HZ）
较第一心音为高，
所占时间（
秒）短
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(2).第一 二心音的区别要点
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第一心音 第二心音
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音调低 音调高
时间长 时间短
心尖部最响 心底部最响
S1与S2间隔短 S2与下一S1间隔长
与心尖或颈A向外搏动同步 心尖搏动之后
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先在肺A瓣区或主动脉瓣区分清S1、S2→→移向心尖
部，确定S1、S2
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③S3:
心室快速充盈的血流使室壁、腱索和乳头肌突然紧张振动。
S3听诊特点：
音调轻而低，持续时间短（)，局限
于心尖部或其内上方，仰卧位呼气末较清楚。
第三十五页，共一百三十五页。
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Auscultation（听诊）-- differentiation
of heart sounds（心音的鉴别）
Differentiation between S1 and S2(第一、 二心音的鉴别）
S1（第一心音） S2（第二心音）
Cardiac cycle onset of ventri