文档介绍：神经症及癔症
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名词概念
神经症
为一组功能性精神障碍的总称，包括焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、抑郁性神经症、神经衰弱和疑病症。除癔症外，没有精神病性症状。临床表现合情理的、强烈的恐惧或紧张不安的体验，从而出现回避反应。常伴植物神经症状。
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二、患病率
～2‰，女性>男性
三、病因

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四、临床表现
广场恐惧症（agoraphobia）
如人群聚集、登高、独处密闭室内等。
单一恐惧症
如蛇、剪刀、流血、垃圾等
社交恐惧症
如怕邂逅陌生人、熟人、怕敌视等。
伴心悸、出汗、呼吸困难、恶心等植物神经症状。
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五、诊断与鉴别诊断
诊断：
以恐惧症状为主要临床相：
对某些客体或处境有强烈恐惧，程度与实际危险不相称；
发作时有焦虑和植物神经症状；
有回避行为；
知道恐惧过分或不必要，但无法控制。
鉴别：
正常人但恐惧；强迫症，焦虑症，疑病症、精神分裂症；颞叶癫痫
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六、治疗
行为治疗：如系统脱敏
药物治疗：
　抗焦虑药：苯二氮卓类与普萘洛尔
　抗抑郁药：三环类；SSRIs
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躯体形式障碍
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一、概述
是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。
患者常常拒绝探讨心理病因的可能。
女性多见，起病年龄多在30岁以前。
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二、分类
躯体化障碍
未分化的躯体形式障碍
疑病症
躯体形式自主神经紊乱
躯体形式的疼痛障碍
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三、病因与发病机制
遗传
个性特征
神经生理
心理社会因素
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四、临床表现
（一）躯体化障碍
表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。
症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查均不能证实友好任何器质性病变足以解释其躯体症状；
常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍。
多在30岁前起病，女性多见，病程2年以上。
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四、临床表现
（二）未分化躯体形式障碍
类似躯体化障碍，但构成躯体化障碍的典型性不够，其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富。
病程半年以上，不足2年。
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四、临床表现
（三）疑病症
对身体健康或疾病过分担心
对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释
反复就医、反复检查
检查阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑
继发焦虑、抑郁，病程迁延
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四、临床表现
（四）躯体形式的疼痛障碍
持续而严重的疼痛
不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释
患者常感到痛苦，社会功能受损
情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生
发病高峰年龄为30-50岁，女性多见，病程迁延，持续6月以上
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五、诊断与鉴别诊断
诊断：
按症状、病程、严重程度标准
鉴别：
躯体疾病，强迫症，抑郁症，
精神分裂症
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六、治疗
心理治疗：
药物治疗（抗焦虑或抗抑郁，对症）
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神经衰弱
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一、概述
以精神易兴奋、易疲劳，情绪易激惹，肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱为主的神经症
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二、患病率
13‰（82）、神经科门诊常见疾病之一，青壮年多见、脑力工作多见
三、病因
未明
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四、临床表现
脑功能衰弱症状：常见。
精神易兴奋与易疲劳。感到精神易兴奋、表现回忆、联想；脑力、体力易疲劳、记忆差、注意力不集