文档介绍：肿瘤放射治疗基本方法
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2005年我国城乡居民十大死亡
恶性肿瘤
脑血管病
心脏病
呼吸系统疾病
损伤及中毒
消化系统疾病
内分泌营养及代谢疾病：常适用于晚期肿瘤及转移灶，达到改善症状的目的。
辅助治疗：与共它方法联合使用。
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放射治疗的实施步骤
明确诊断
决定治疗方式
设计治疗方案
利用模拟机对治疗方案进行模拟和难验证
按治疗计划执行
放疗中每周检查一次病人
治疗结束时对病人进行全面检查
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放射生物学
主要研究与肿瘤放射治疗有关的生物现象。
一、放射线的直接、间接作用
1、直接作用：电离和激发，可破坏DNA
2、间接作用：内环境的水受电离后产生自由基，再与其它分子结合，产生对DNA分子有破坏的物质
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二、细胞增殖周期和放射敏感性的关系
细胞周期 G1 S G2 M G0
M期最敏感，S期最不敏感
快中子照射时最敏感和最抗拒期之间的放射敏感性的差别缩小
生长速度快、生长分数及细胞更新率高的肿瘤对放射较敏感
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影响肿瘤放射敏感性的因素
1、细胞动力学与放射敏感性：
放射敏感性与细胞分裂的活跃性成正比。临床上也就是说：生长快的肿瘤对放射治疗的敏感性高。
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人体肿瘤细胞动力学与 放射敏感性
组织类型 倍增天数 放射致死量
睾丸精原细胞瘤 27 2500~3000
恶性淋巴瘤 29 3500~4000
鳞状上皮癌 58 6000~7000
腺癌 83 6000~8000
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二、氧效应
细胞内氧含量是影响放射敏感性的主要因素，氧存在是可形成有机的过氧化物，从而使照射物质的化学结构发生改变，并使放射损伤不能修复（放射损伤的“固定“作用）
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氧张力与放射敏感性
当细胞内氧张力低，细胞内缺氧，这种细胞就是临床上所说的乏氧细胞，乏氧细胞对放射治疗敏感性低。
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临床上我们曾经遇到这样两个病人，都是一个病理类型的肺癌，差别只是病变的大小，一个是3公分，另一个是6公分，小病灶在放射治疗剂量达到4000CGY时就缩小一半，而6公分的大病灶到6000CGY时病变才消失一半；如果剂量都是准确的话，它的原因应该是什么？
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三、肿瘤的分化程度与放射敏感性
肿瘤的分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤的分化程度越低，对放射治疗越敏感。
但临床上并不意味着分化程度低的肿瘤疗效好；因为肿瘤分化低容易转移。
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四、肿瘤的放射敏感性
1、放射高度肿瘤（照射20－40GY，肿瘤即消失）：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等
2、放射中度敏感肿瘤（照射60－65GY肿瘤即消失）：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等
3、放射低度敏感肿瘤（照射70GY以上肿瘤才消失）：如大多数腺癌
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五、细胞的放射损伤与修复
1、亚致死性损伤（SLD）：可修复
2、潜在致死性损伤（PLD）：环境合适可修复
3、致死性损伤（LD）：不可修复
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影响放射治疗效果的因素
肿瘤的组织来源及分化程度
临床期别
肿瘤生长的部位及形状
肿瘤以往的治疗情况
病人的整体因素
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提高放射治疗效果的途径
一、改变时间剂量因子：超分割放疗
二、适形放疗技术：今后放疗技术发展的主流
三、放疗增敏剂
四、预测肿瘤的放射敏感性
五、高LET射线：包括快中子、质子等，可克服了乏氧细胞和G0期细胞对放射不敏感
六、加温治疗
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放疗反应
一、全身反应：厌食、恶心、呕吐、头痛、全身乏力
二、血象反应：骨髓和淋巴组织高度敏感，最明显是白细胞，其次是淋巴细胞和血小板，红细胞不敏感
三、局部反