文档介绍：肿瘤治疗
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第一节： 肿瘤模型体系
常见的肿瘤模型包括：
1、移植性实体瘤动物模型
2、人类肿瘤异种移植模型
3、多细胞球状体体外肿瘤模型
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二、组织氧合
改变组织氧合状况，提高临床上对肿瘤放射治疗的治愈率
1、高压氧舱
2、照射同时，于常压下吸入含有95％氧气与5％二氧化碳的混合气体
3、照射前给病人吸入10％氧气的方法
4、采用传递修饰剂（如***碳乳剂），由于它携带大量的氧，能进入组织的乏氧区后放出氧
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三、乏氧细胞再氧合
分次照射后乏氧细胞变成为氧合细胞的现象
乏氧细胞再氧合是临床肿瘤放射治疗中，小剂量分次照射方案制定的重要细胞学基础。
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第三节 肿瘤细胞动力学
研究肿瘤细胞群的增殖动力学，是观察细胞的运动，以形容一个细胞群的生长来说明肿瘤细胞总数的变化，而不是个体细胞的循环；
由于正常细胞群和肿瘤细胞群增殖动力学的差异，射线对它们产生不同的影响和损伤，通过改变影响因素，扩大损伤差异，为提高肿瘤治疗疗效提供细胞学基础。
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一、正常组织的增殖动力学
人体的细胞群根据其功能，可以分为以下几组:
1、休止细胞群：没有细胞分裂或DNA成分改变
2、增殖不稳定的细胞群：在机体的生命期内不断增殖，但速度渐慢，增殖略大于丢失。
3、更新或增殖稳定的细胞群
4、肿瘤细胞群
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1、正常组织的增殖动力学
受自动稳定控制系统的控制：到一定程度细胞增殖就会停止，主要有2种生长控制：
1）直接作用于细胞群，由子代细胞产生的对细胞增殖的反馈作用；
2）作用于细胞周围环境，可以同时对几种细胞群起作用
此外，神经调节、营养、温度等也起一定的调节作用。
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2、肿瘤细胞群的增殖动力学
肿瘤是生物体内按自身规律增殖的细胞群，它的增殖不受机体的正常稳定控制系统约束。
1）肿瘤内的细胞群
分裂细胞：处于周期中的细胞，有一定的细胞周期时间。
静止细胞：G0期细胞，保持生长能力。
无增殖能力的细胞：从肿瘤治疗角度看已死亡。
破碎细胞
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2）确定肿瘤生长速率主要考虑以下因素
细胞周期时间：不同类型肿瘤细胞的细胞周期时间不同；同一肿瘤在不同情况下也有细胞周期时间的不同。在人类肿瘤中，许多研究指出，细胞周期时间在15h到＞100 h， 。
生长分数（growth fraction）：细胞群体中有增殖能力的细胞数与细胞总数之比值：
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细胞丢失 有以下几个途径：
营养不良性坏死 远离血管的细胞；
细胞增殖死亡
死于免疫打击
转移
脱落
结论 如果细胞周期时间短、生长比例较高、细胞丢失少，那么肿瘤生长较快 。
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肉瘤与癌：肉瘤细胞丢失系数低于癌细胞丢失系数。大剂量照射后，当癌细胞的新生暂时终止或减低时，原有的癌细胞则因其高丢失系数不断死亡并被清除，肿瘤缩小。而肉瘤则不同，由于其丢失系数低，在同样的辐射剂量下，体积缩小慢。尽管从长远看，两种肿瘤的治愈率可能是相同的，而近期内肉瘤则比癌对射线表现出相对的抗性。
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第四节 肿瘤细胞对辐射的反应
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一、辐射对肿瘤细胞群的影响
增殖活跃的细胞对射线敏感
照射后细胞群内细胞周期再分布可以改变细胞群的敏感性
正常细胞一般增殖比较缓慢，PLD明显；肿瘤细胞增殖比较活跃，PLD较少
生长慢的肿瘤，照射后体积退缩慢
肿瘤组织受照后，可有再生长加速现象
正常细胞受照后，细胞增殖周期恢复正常快，肿瘤较慢。
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二、肿瘤的剂量－效应曲线
正常组织和肿瘤组织均有一个S形的剂量效应曲线，即在较小剂量时无致死效应，随着剂量增高，致死效应迅速增大；
在肿瘤致死效应约80％～90％处的照射剂量能使肿瘤细胞全部被消灭。而此剂量已超过正常组织的耐受量。
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组织损伤 ％
肿瘤控制