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高血压药物治疗方案制定
诊断标准:在未用高血压的情况下,非同日３次测量，收缩压≥1４０mmHg和/或舒张压≥9０mmHｇ。
表1 血压水平分级：
二、高血压患者评估
１、掌握患者的总体情况,包括:病史、个人史、1 / 2
高血压药物治疗方案制定
诊断标准:在未用高血压的情况下,非同日３次测量，收缩压≥1４０mmHg和/或舒张压≥9０mmHｇ。
表1 血压水平分级：
二、高血压患者评估
１、掌握患者的总体情况,包括:病史、个人史、既往史、家族史等。
２、根据患者血压水平、危险因素(年龄、吸烟、血脂异常、早发心血管家族史、肥胖）、靶器官损害、伴发临床疾患进行分层。将患者分为低危、中危、高危三层。
表2 高血压分层:
三、高血压患者药物治疗及相应处理
01高血压治疗目标
目标血压:一般高血压患者血压降至１40/９0mmHg以下；老年(>６5岁)高血压患者的血压降至１50/9０ｍmHg以下,如果能耐受,可进一步降至1４0/９０mｍHg以下。一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以低一点。
０2高血压非药物治疗
非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和****惯,达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的轻度降压效果,如肥胖者体重减轻10kg收缩压可下降5-20mmHｇ；膳食限盐(食盐<6g）,收缩压可下降２－8mｍHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群,不论是否接受药物治疗,均需进行非药物治疗。
0３高血压药物治疗
（１)治疗原则
①小剂量开始:采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。对2级以上的高血压患者,起始也可以常规剂量。
②尽量用长效药:为了有效防止靶器官损害，要求每天２４小时内血压稳定于目标范围内,积极推荐使用一天给药一次而药效能持续２4小时的长效药物。若使用中短效药，每天须用药2－３次。
③联合用药:为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种不同机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压,常需要降压药联合治疗。
④个体化治疗:根据患者具体情况选用更适合该患者的降压药。
(2)降压药物的种类
当前降压药物的主要种类有以下5类:钙离子拮抗剂(ＣCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥI)、血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂(ＡRB),噻嗪类利尿剂（Ｄ)、β-受体阻滞剂(ＢＢ)。
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（3)降压药物的选择
应根据患者的具体情况选择初始治