文档介绍：少阳病证论治
第四章 少阳病辨证论治
概 论
第一节 少阳病辨证纲要
第二节 少阳病本证
第三节 少阳病兼变证
第四节 少阳病传变及预后
第五节 少阳病欲解时
一、概念
1．少：气质轻清，味苦微寒，可解少阳经邪；（量最大）
黄芩：苦寒，气味较重，可清泄少阳腑热；
柴芩合用，外透内泄，可以疏解少阳半表半里之邪。按柴胡、黄芩剂量分析，柴胡重于黄芩，其外透之力强于内泄之功。
半夏、生姜：调和胃气，降逆止呕；
人参、炙甘草、大枣：益气和中，扶正祛邪，使中土健旺，不受木邪之害。
七个或然症：
①胸中烦而不呕：邪郁胸胁，未犯胃腑——去甘壅之人参以免留邪，不呕则去半夏；加瓜蒌以清心除烦。
②口渴：邪热伤津较甚——去温燥之半夏，加重人参用量以益气生津，并伍用天花粉清热生津。
③腹中痛：胆木犯土，脾络不和——去黄芩之苦寒，加芍药于土中泻木，和络缓急以止痛。
④胁下痞硬：少阳胆腑气郁较甚，经气郁结较重——去大枣之甘以免增壅满，加牡蛎软坚散结，消滞除痞。
七个或然症：
⑤心下悸，小便不利：邪犯少阳，三焦不利，气化失职，水停心下则悸；水停下焦则小便不利——去苦寒之黄芩，加淡渗之茯苓。
⑥不渴，身有微热：表邪未解，津液未伤——去人参壅补，加桂枝以解外。
⑦咳：水饮犯肺，肺气上逆则咳——去人参、大枣甘温壅气及生姜辛散之品，加干姜温中化饮，加五味子敛肺止咳。
小柴胡汤证的病机
[原文] 97条：
血弱气尽，腠理开，邪气因入，舆正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
[讲析]
小柴胡汤证的病机
第一段：“血弱气尽”至“结于胁下”，主要解析胸胁苦满及邪犯少阳的病因病机。
血弱气尽，腠理开，邪气因入：气血虚弱之人，营卫失和，卫气不固，腠理疏松，邪气乘虚侵入（病性）
与正气相搏，结于胁下：胁下为少阳经循行部位，邪犯少阳，枢机不利，故见胸胁苦满（病位）
小柴胡汤证的病机
第二段：“正邪分争”至“嘿嘿不欲饮食”，解析往来寒热、嘿嘿不欲饮食的病机。
正邪分争，往来寒热：少阳属半表半里之位，邪入少阳，邪正处于相持局面，邪正交争，正胜则热，邪胜则寒，互有胜负，相争不已，敌见往来寒热，休作有时
嘿嘿不欲饮食：胆热内郁，疏泄不利，故见神情嘿嘿，不欲饮食。
小柴胡汤证的病机
第三段：“脏腑相连”至“小柴胡汤主之”：解析少阳病腹痛、胁下痛、呕吐的机理及少阳病的治法
邪高痛下：木郁乘土
第四段：“服柴胡汤已”至“以法治之”：转属阳明的证治
病在少阳，用小柴胡汤和解祛邪即可；若服后反见渴甚者，乃平素胃阳素旺之人，邪气深入，化燥伤津，邪入阳明，病已传变，当审证察因，对症治疗，***只在清下之中明矣。
小柴胡汤证
[原文] 266条：
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
[提要] 本条主述太阳转入少阳的脉证治法。
小柴胡汤的灵活应用
[原文] 101条：
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复舆柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
[提要] 小柴胡汤的使用原则及误下后的处理
[讲析]
小柴胡汤的灵活应用
[原文]100条：
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先舆小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
[提要] 少阳兼里虚寒证治宜先补后和
少阳兼里虚寒
阳脉涩：浮取之则涩而不流利
脾胃虚弱，气血不足
阴脉弦：沉取之又弦而不和缓
邪入少阳，木郁乘土
先培土
后疏木
小建中汤
小柴胡汤
小柴胡汤的灵活应用
[原文] 99条：
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
[提要] 三阳证见，治从少阳
小柴胡汤的灵活应用
[原文]
229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，舆小柴胡汤。
230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
[提要] 少阳阳明形成过程中，柴胡证未去，治当和解
二、小柴胡汤禁例
[原文] 98条：