文档介绍：病例分析(内科、全科)答案
病例摘要：
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊
患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、
疾　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　
三、进一步检查　
+药敏试验　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　
四、治疗原则
：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌
药物保留灌肠　　　　　　　　　

备注

新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：004
病例摘要：
男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊
患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。
查体：℃，P110次/分，R 22次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)
化验：血Hb 124g/L, WBC ´109/L, N 84%, L16%, plt 210´109/L,尿常规(-)，大便常规(-)
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：
一、诊断及诊断依据）
(一)诊断
流行性脑脊髓膜炎(普通型)可能性大　　　　　　　　　
(二)诊断依据
(1月10日)，当地有本病发生(学校
有类似病人) 　　　　　　　　　　　　　
，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血
点和脑膜刺激征　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　
二、鉴别诊断
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
三、进一步检查
：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检
查(培养和涂片) 　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　
四、治疗原则
：尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌
药物，首选大剂量青霉素，并可应用***霉素及三代头孢菌素
：(1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药
备注

新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：005
病例摘要：
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
　　患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
　　查体：