文档介绍：日照市人民医院麻醉科一部
2021 年质量控制与平安管理方案
2021 年麻醉科手术一部全体人员将按照院里的统一安排部署，
以?日照市人民医院全面质量检查标准 ?为根底，以院党委制定的各项政治思的评估记录在麻醉术前访视记
录单上
(3)做好麻醉前麻醉准备：病人的准备，麻醉仪器的准备，麻醉
药物的准备
(4)执行好高风险麻醉新开展手术或麻醉方法的术前讨论
.
(5)接受职能部门的监管检查和反响，做好整改方案及措施
制定麻醉方案：
(1)具有资质和授权的麻醉医师为每位手术患者制定麻醉方案
(2)与麻醉相关的辅助检查，拟行麻醉方式，麻醉适应症和麻醉
中需要注意的事项记录在麻醉前访视记录单中
(3)按照麻醉方案实施麻醉，变更麻醉方法要有明确的理由，并
获得上级医师的批准同意，家属及授权委托人的知情，记录在麻醉单
〔如实施麻醉人员为同级那么应经科主任的同意〕
(4)科室对变更麻醉方案的病例进行定期回忆、总结、分析
(5)接受职能部门的定期监管检查、分析、反响、制定好改良措
施和持续改良
知情同意
(1)执行好麻醉知情同意制度
(2)向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇
痛的风险、益处和可供选择的方案
(3)签署好麻醉知情同意书
(4)知情同意率达 100%
手术平安核查和麻醉记录单书写
〔1〕执行好麻醉前和手术室护士做好病人的身份识别，相关化验
检查，辅助检查结果，手术同意书确认、手术审批单确认、麻醉同意
书
〔2〕正确清晰复写好麻醉记录单，副页放置于规定处，用于统计
.
麻醉效果分析及质量控制
〔3〕麻醉质量控制人员定期对麻醉记录单进行检查分析在，提出
整改措施
〔4〕手术平安核查麻醉人员签字率 100%，麻醉及相关记录真实、
准确、完整、符合标准，合格率 100%
麻醉意外及并发症的处理
〔1〕执行好麻醉过程中的意外与并发症的处理标准与流程
〔2〕知晓麻醉意外及并发症上报流程
〔3〕麻醉意外及并发症的处理要得到上级医师的同意〔如实施麻醉人员为同级那么应经科主任的同意〕
〔4〕处理过程详细记录在麻醉记录单中
〔5〕麻醉人员对标准和处理流程知晓率 100% 〔6〕科室有麻醉意外和并发症的预防措施
〔7〕接受职能部门的监督检查 ;反响；总结及改良措施，对麻醉意外及并发症定期开展专题讨论，提出整改措施
? 麻醉效果评价
〔1〕认真执行麻醉效果评价标准及流程
〔2〕每月 5 日前对上月的麻醉效果进行分析评价并且总结，提出
整改措施
? 麻醉复苏
〔1〕严格麻醉复苏室的管理，严控麻醉后病人的复苏室入室标准
及出室标准。
.
〔2〕麻醉人员熟练掌握复苏技