文档介绍：问题?作为疾控中心检验人员,应该如何应对此次爆发 1 ?列出案例二中与检验人员有关的案例要点: ①患者共同暴露史的婚宴举行于 11月9日②目前为止的 7名患者出现症状时间为 11月 9-11 日③检验人员到达现场时间为 11月13 日④该县已经采集了 7例患者的粪便标本送往实验室检测以明确诊断。 ,制定采样方案检验科应分为两组: 一组应尽快检验已送检的七份新鲜病人的粪便样本,以确保样品的检验质量和代表性,以防前去现场采样的检验组由于各种客观原因(如:病人已服用抗生素) 而未采集到新鲜的代表性样品或途中样品不慎损失污染。 3 ?另一组检验人员按照制定好采样方案迅速开始样品采集的工作: 本小组讨论后认为检验人员所需采集样品: ①婚宴承办处的餐饮从业人员的粪便或肛拭标本、手部涂抹标本②婚宴承办处厨房内的所有餐具刀具的涂抹标本③婚宴承办处的剩余水样、食物、食材或现有水样、食物、食材④病人的粪便、肛拭子、呕吐物。⑤根据时间线索,第一份血清已可进行采样,第二份血清待发病 15-20 天时再次采集 4 ?注意: 以上①②③④中提到的样品由于时间问题或服用抗生素原因,代表性较小,仅作参考,若检测结果为与患者症状有关的致病菌阳性才具有重要参考性,但若为阴性,不能排除与患者疾病的爆发有关。⑤中的两份血清样品的检验结果结合之前送检的新鲜样品的检验结果为确证实验 ?水样便或呕吐物取 1-3 mL ; ?成形便取指甲大小; ?肛拭子进行肛拭; ?水样 500mL ; ?涂抹标本以 3-5 支无菌棉拭子涂抹后为一件; ?食品:液体: 250 mL ;固体: 25-50 克 ?样品采集后应立即送检。?若不能立即送检,应保存于 - 的碱性蛋白胨水中尽快送检。标本与保存液比例约为 1:5。? 24 小时以上才能送检的标本,应使用文一腊二氏保存液保存。 7 ?(一)快速辅助诊断:其结果只是初步报告,不是确诊报告。?动力及动力抑制试验: ?①如是急性期病人的水样便,则用接种环或滴管取 1 滴水样便在玻片上然后盖上盖玻片,直接用暗视野显微镜观察动力;或加生理盐水 1滴在玻片上,用接种环取较干的粪便 1 环放置生理盐水中研匀,盖上盖玻片直接用暗视野显微镜观察动力;高度可疑的标本可取已增菌的碱性蛋白胨水 1滴在玻片上然后盖上盖玻片,直接用暗视野显微镜观察动力。如在镜下见到穿梭样运动(象夜空中的流星)即动力试验阳性,否则阴性。 9 ?②动力试验阳性的标本,则取 O1 和 O139 群霍乱弧菌诊断用单克隆抗体各 2 滴放置玻片上,取标本 1滴或 1环放在其中研匀,盖上盖玻片,用暗视野显微镜观察是否有原来的穿梭样运动,如穿梭样运动已迅速停止并凝集成块状即动力抑制试验阳性,否则阴性。 10