文档介绍：肾综合征出血热肾综合征出血热 hemorrhagic fever hemorrhagic fever with renal syndrome with renal syndrome HFRS HFRS 贵州医科大学附属医院感染科贵州医科大学附属医院感染科曾经章曾经章概述概述??病毒性出血热中的肾综合征出血热病毒性出血热中的肾综合征出血热(hemorrhagic (hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) fever with renal syndrome, HFRS) ??汉坦病毒引起的汉坦病毒引起的自然疫源性疾病自然疫源性疾病??主要传染源:鼠主要传染源:鼠??基本病理变化:全身广泛小血管、毛细血管损害基本病理变化:全身广泛小血管、毛细血管损害??临床特征:发热、休克、出血及肾脏损害。临床特征:发热、休克、出血及肾脏损害。典型病例呈五期经过典型病例呈五期经过病原学病原学流行性出血热病毒流行性出血热病毒??布尼亚病毒科, 布尼亚病毒科, 汉坦病毒属汉坦病毒属??负性单链负性单链 RNA RNA 病毒病毒??形态:圆形或卵圆形形态:圆形或卵圆形??包括外膜和核心包括外膜和核心免疫原性免疫原性??核蛋白免疫原性强,抗原决定簇稳定。核蛋白免疫原性强,抗原决定簇稳定。??核蛋白抗体有利于早期诊断核蛋白抗体有利于早期诊断??膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原??诱导机体产生保护性抗体(中和抗体) 诱导机体产生保护性抗体(中和抗体) ??血凝抗原有利于病毒感染靶细胞血凝抗原有利于病毒感染靶细胞血清学分型血清学分型??至少可分至少可分 20 20型: 型: ??ⅠⅠ型汉坦病毒(野鼠型) 型汉坦病毒(野鼠型) ??ⅡⅡ型汉城病毒(家鼠型) 型汉城病毒(家鼠型) ??ⅢⅢ型普马拉病毒(棕背鲆型) 型普马拉病毒(棕背鲆型) ??ⅣⅣ型希望山病毒(田鼠型) 型希望山病毒(田鼠型) 以上四型是以上四型是 WHO WHO 认定的病毒认定的病毒??汉坦病毒、汉城病毒、普马拉病毒、何贝尔格莱汉坦病毒、汉城病毒、普马拉病毒、何贝尔格莱德德- -多布拉伐病毒引起人类多布拉伐病毒引起人类 HFRS HFRS ??我国主要流行我国主要流行ⅠⅠ型汉坦病毒和型汉坦病毒和ⅡⅡ型汉城病毒型汉城病毒抵抗力抵抗力??对外界抵抗力不强对外界抵抗力不强??对***、***仿和去氧胆酸盐敏感对***、***仿和去氧胆酸盐敏感??不耐热、不耐酸不耐热、不耐酸??对紫外线、酒精和碘酒敏感对紫外线、酒精和碘酒敏感流行病学流行病学??传染源: 传染源: 鼠(黑线姬鼠和褐家鼠、大林姬鼠) 鼠(黑线姬鼠和褐家鼠、大林姬鼠) 人不是主要传染源人不是主要传染源黑线姬鼠黑线姬鼠褐家鼠褐家鼠传播途径传播途径??动物传播动物传播??呼吸道传播呼吸道传播??接触传播接触传播??消化道传播消化道传播??虫媒传播(螨媒传播) 虫媒传播(螨媒传播) ??垂直传播:母婴传播垂直传播:母婴传播易感人群易感人群??人群普遍易感人群普遍易感??本病隐性感染率低本病隐性感染率低: : 野鼠型为野鼠型为 1%~4% 1%~4% ,家,家鼠型为鼠型为 5%~16% 5%~16% ??感染后大多发病并获得稳定的免疫力感染后大多发病并获得稳定的免疫力