文档介绍：上海九院匡延平对于黄体期促排
上海九院匡延平对于黄体期促排
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月经周期
妇女的月经周期分为卵泡期和黄体期。月经的第一天是一个月经周期的开始，下次月经
-8mm的小卵泡，这是黄体期超排卵的基础。
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我们在2009年对一名41岁、卵巢隐性衰竭的妇女做卵泡期促排卵，在促排过程中发
现孕酮达到19ng/ml，即相当于黄体中期的孕酮水平，因为看到卵巢中有卵泡生长，我们继
续使用促排卵药物，卵泡顺利长大，奇景般的获取7个难得的卵子，经体外受精获取
优秀胚胎，冷冻保存。两个月后在自然周期解冻这2枚胚胎，移植后双胎怀孕，足月分娩
2枚
2
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个健康婴儿。这个事例让我们深受启示：
在高孕酮状态下获取的胚胎是有发有潜能的。
由此
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推断黄体期促排卵获取的胚胎也是有发育潜能的，
激发了我们对黄体期促排卵的兴趣。
最先
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的想法是把黄体期促排卵用于卵巢贮备低下的妇女，
因为一些高龄或卵巢贮备低下的妇女往
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往小卵泡排卵，卵泡期促排卵多是单卵泡发育，控制
LH
峰特别困难，但我们察看到有些病
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人排卵后可以看到几个2-8mm的窦状卵泡出现，若是可以经过促排卵的方法让这几个种子长大成熟，对这些困难的病人来讲多了一份成功的希望。
但随后的临床研究发现，在黄体期单纯使用外源性促性腺激素（如HMG）促排卵是很困难的，黄体期卵泡对促性腺激素的刺激不敏感，卵泡发育迟缓，促排卵时间高出20天。所以在黄体期单用促性腺激素促排卵没有优势。外国的研究也是以失败告终。黄体期促排卵要获取成功必定想方法提升卵泡对HMG的敏感性。
经过不停地理论剖析，以及屡次回顾第一个黄体期促排卵成功的案列，2012年年初，我注意到第一个病例在卵泡期促排卵时使用过来曲唑。来曲唑是芳香化酶控制剂，可以控制卵泡颗粒细胞中的雄激素转变成雌激素，致使颗粒细胞内雄激素水平高升，合适的雄激素能
够促进FSH受体的合成，增添卵泡对促排卵药物的敏感性。或许来曲唑就是黄体期促排卵的重点调治因子。
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随后对一名