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陕西省西咸新区沣东新城
建设工程施工（监理）直接发包备案表
项目报建号：
项目名称：
发包: .
陕西省西咸新区沣东新城
建设工程施工（监理）直接发包备案表
项目报建号：
项目名称：
发包工程名称：
工程地址：
发包人：
负责人：经办人：
办公电话：移动电话：
填表日期：年—月日
入区批复文号
规划许可证号
计划总投资
本次发包工程估价
万元
计划开竣工日期
年月至年月
资金来源
政府%;国有%;集体%;私营%;外资%；其他%
房屋建筑工程
建筑总面积
M2
本次发包面积
超高层：M2
M2，其中高层：M2
多层：M2
结构类型
基础
层数
上部
幢数
本次发包内容
□施工总承包
□监理工程
其他影响承包企业资质等级要求的工程规模或结构等方面的技术指标
建筑高度：米
结构形式：
建筑跨度：
勘察单位
本次发包工程设计单位
直接发包理由
民营或外商投资的产业项目；
停建或者缓建后恢复建设的工程，且承包人未发生变更的；
施工企业自建自用的工程，且该施工企业资质等级符合工程要求的；房地产开发企业开发建设的房屋建筑工程，该企业有直接控股的施工企业，或该企业由施工企业直接控股，且相应施工企业的资质等级符合工程要求；
在建工程追加的与主体工程施工不可分割的附属小型工程或者主体
加层工程，原中标人仍具备承包能力，未发生变更的；
施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的；
工程造价未达招标限额的；
拟选承包人
施工承包人名称
企业资质等级
项目经理姓名
建造师资格等级及
证书号
监理承包人名称
企业资质等级
总监姓名
注册监理工程师证书号
发包人法定代表人或
委托人（签字）：
发包人（盖章）：
备案意见:
主管部门备案情况
经办人:
复核人：
* 备案日期：年月日（加盖业务办理专用章）1、计划立项文件或项目入区批复；2、符合直接发包法定条件的证明材料：
* 民营或外商投资产业项目，提供营业执照、公司章程。
停建或者缓建后恢复建设的工程，且承包人未发生变更的，提供原《建设工程施工许可证》。
* 施工企业自建自用的工程，提供该施工企业的资质证书。
* 房地产开发企业开发建设的房屋建筑工程，该企业有直接控股的施工企业，或该企业由施工企业直接