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结直肠癌常用化疗方案
(―)伊立替康+亚叶酸钙+5—FU(FOLFIRI)方案适用于：
1。局: .
结直肠癌常用化疗方案
(―)伊立替康+亚叶酸钙+5—FU(FOLFIRI)方案适用于：
1。局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者得一线治疗2作为上述患者得二线治疗，曾接受以奥沙利钳为基础得一线治疗后3、ECOG得PSps24、足够得骨髓储备(ANC>'7L,lflL小板>100x109/L)正常得肾功能(肌肝G、5xULN)与肝功能(胆红素026浴草转氨酶/碱性磷酸酶s5xULN)以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制得心绞痛，髙血压，心率失常，充血性心衰或英她严重得疾病7。每天基础排便〉3次稀便得病人慎用(没有结肠与回肠造漏术者)化疗前预处理：
按中高度致吐性得化疗，进行抗呕吐得预防用药可考虑用阿托品预防腹泻在应用伊立替康得当天避免应用***丙嗪，因为会增加“静坐不能"得发生率治疗：
每1
药物
剂量
用法
伊立替康
*
180mg/m2
加入500ml得5%GS持续静滴90分钟
亚叶酸钙
400
mg/m2
加入250ml5%GS持续静滴90分钟
5-FU
100mg
tc
/m"
静冲,在亚叶酸钙后，然后
5—FU
2400mg/
m
加入92m1得5%GS中以2m1/h速度持续46h持续泵入、
住院患者1200mg/m7d加入
5%GS1000ml中静滴23小时,共连续2天
-FU剂量
水伊立替康与亚叶酸钙可以通过末端相连得Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利钳与亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利钳与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：
腹泻:可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛就是指24小时内发生得。用阿托品治疗0。3-。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后571天，一般持续3〜7天，必须给予洛哌丁***治疗。让病人备用洛哌丁***，在第1次岀现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h
5）推荐患者饮用大虽:含电解质得饮料来代替液体与生理盐水
6）足量得洛哌丁***治疗后仍持续性腹泻得病人或者患者在腹泻同时伴有发热,即便就是没有中性粒细胞得减少都应考虑口服***座诺***类抗生素妆【】环丙沙星）。如腹泻持续48小时以上应住院治疗，给予静脉输液治疗
2•其她胆碱能症状:可发生在伊立替康输注期间或之后不久，包括流涕、流涎增多、流泪、而色潮红与出汗，-0°6mglV或SC,在医生指导下可重复给予、应监测血压与心率、在随后得疗程中需预防性使用阿托品。
3. 中性粒细胞减少:出现发热及英她感染征象时，必须立即