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工作规范湖南省临床麻醉工作规
及尿比重。
（3）粪常规
（4）肝功能：主要是血浆蛋白，胆色素、转氨酶测定。
（5）肾功能：主要是血尿素氮（BUN）和血肌酐（Creatinine）测定。
（6）肝炎方面的检查：主要是乙型病毒性肝炎（HBV）的相应检查，其他酌情考
虑。
（7）凝血机制方面：主要是测定凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间
（APTT）和纤维蛋白原含量。
2、备选项目及适应对象
（1）心电图：所有 40 岁以上者、心脏病人、高血压病人、糖尿病病人，病态肥
胖者、有明显肺部疾患者、***滥用者。
（2）X 线胸片：肺疾患、气道梗阻、心脏病病人、癌肿病人、吸烟久或（和）量
大者、所有 60 岁以上者。
（3）水电解质酸碱平衡、血糖测定：高血压病人、糖尿病病人、心脏病病人、
可能有体液和电解质失调者；应用强心甙类药、利尿药、激素、血管紧张素转换
酶（ACE）抑制药者。
（4）妊娠试验：已婚育龄妇女难于肯定是否怀孕者。
（5）人类免疫缺陷病毒（HIV）检查，酌情考虑。
二、麻醉前准备
（一）需与手术医师共同完成。对择期手术病人应注意改善病人的营养状况，纠
正紊乱的生理功能与治疗并发症，及时停用术前应停用的药物，严格执行麻醉前
的禁食、禁饮。（二）对急症手术病人，在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间作较充分的
准备。必要时可边抢救边准备。对严重创伤病人、急腹症和产妇，虽然末餐进食
已超过 8 小时，亦应视作饱胃病人对待。
（三）必须牢记，麻醉选择虽很重要，但更重要的是麻醉管理。麻醉不良事件大
都与以下情况有关：
1、四个“H”
hypovolemia(低血容量)，hypoxia(低氧)
hypotension(低血压)，hypoventilation(通气不足，低通气)
2、三个“I”
Inadequatepreparation(准备不足)
Inadequateobservation(观察不细)
InadequateCrisismanagement(对危象处理不当)
3、两个“A”
Airwayobstruction(气道梗阻)
Aspiration(误吸)
4、一个“O”
Overdose(用药过量)
必须注意预防，及时处理。
（四）麻醉前用药是麻醉的重要组成部分，必须遵循麻醉前用药的基本原则。
（五）必须重视麻醉设备、药品的准备与检查，麻醉医师于任何地点施行任何麻
醉（包括监测下的镇静、镇痛，MAC）均需进行该项准备与检查，必须准备麻醉
机。进行手术室外麻醉时，如限于条件不能准备全身麻醉机，也应准备好气管内插管用具、简易呼吸装置，以备不测之需。
对麻醉设备、器材的检查应有序进行，以免遗漏。
1、气源、电源：必须确认无误后再将气源连接至麻醉机上的相应部位进行检查。
2、麻醉机的检查：功能是否正常，有无漏气，需特别注意:
（1）如作中心供氧，应检查气源是否确系氧气。开启氧气后，气体流量表的旋
转子是否活动自如？吸气和呼气活瓣是否启闭正常？气体逸出是否正常？快速
充氧开关是否失灵？
（2）如使用其他气体，应检查相应的气体流量表的旋转子的活动情况。
（3）检查报警装置，特别是低氧报警装置是否工作正常?
（4）麻醉机上的呼吸器能否正常工作？
（5）钠石灰罐内是否装有钠石灰，该钠石灰是否有效？
（6）挥发器内是否已装入相应的***？挥发器开关是否置于关闭位？可试行
拨开开关，吸入微量以检验其浓度差别。
（7）麻醉机与病人面罩、气管导管相啣接的接头是否合用或缺如？
3、气管插管用具和药品等的检查
应检查必要的用具是否齐备。如预计为困难气道，应检查相应特殊器械是否备好
或已联系落实，检查已用注射器抽好的各种药品是否已贴好明确的标签（品名、
剂量、浓度）并集中放好？急救药品是否已备好？
如系作椎管内麻醉或神经阻滞，应检查麻醉包消毒的可靠性。
4、监测仪器的检查
对麻醉中拟应用的监测仪或装置，应检查其能否正常工作，报警装置上、下限是
否合适。特别是应注意检查电除颤器是否处于正常的备用状态。（六）病人入手术室后的复核
1、询问病人昨夜睡眠情况以及有无特殊情况