文档介绍：,.,.,.
●临床研究
口轮匝肌垂直交错瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形例▲
朱格非麦慧
广西壮族自治区人民医院整形外科,南宁市,—:.
【摘要】目的探讨口轮匝肌垂直交错瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的效果。方法全层切开
患侧皮肤、口轮匝肌、黏膜,形成两侧双层口轮匝肌瓣,利用口轮匝肌垂直瓣相互交错加强上唇厚度,并形成新
的人中嵴。结果例患者伤口均期愈合,随访~个月,。患者术后患侧人中嵴隆起明
显,双侧人中嵴基本对称。明显改善例占.% ,改善例占.% ,效果不佳例占.%。结论口
轮匝肌垂直交错瓣是修复唇裂术后继发人中嵴畸形的一种有效方法。
【关键词】唇裂;人中嵴畸形;口轮匝肌;垂直交错瓣
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】..
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唇裂修复术中,部分医师不注重患侧人中嵴重形法进行患侧唇峰及人中嵴定位:患者站立位,以双
建,术后瘢痕常累及人中,破坏了患侧人中嵴的自然侧眉间中点、双侧内眦中点及下唇中点连线为面部中
结构。在唇裂术后继发畸形的矫正中,患侧人中嵴常轴线,即等腰三角形垂线;以健侧唇峰、人中嵴延长
出现明显平坦甚至凹陷畸形,影响上唇的形态。为线向上相交于中轴线点,构成一边,以健侧唇峰点
此,有学者指出应在术中根据解剖学对人中嵴再造, 向中轴线作一垂线,并延长至等长确定患侧唇峰点
重视人中嵴在上唇形态中的作用,但术后效果欠,形成底边,连接两点,形成连线,即为患侧
佳。笔者应用口轮匝肌垂直交错瓣修复唇裂矫人中嵴位置见图。
正术后继发人中嵴畸形,效果良好,现报告如下。
资料与方法
. 临床资料年月至年月我院收
治唇裂畸形矫正术后继发人中嵴畸形患者例,其
中男例,女例,年龄—岁,。
例患者由于初次唇裂畸形矫正手术时对人中组织图患侧唇峰及人中嵴定位
未加保护,患侧人中嵴均有不同程度地破坏,致使修.. 切口设计:上唇组织量可、单纯患侧人中嵴平
复后出现程度不等的横亘性瘢痕和人中嵴平坦或凹坦或凹陷者,沿用上唇瘢痕切口,并去除人中嵴瘢痕;
陷。伴鼻翼明显塌陷例,红唇畸形例,口鼻前上唇组织不足者,保留部分上唇瘢痕,选用
庭瘘例,腭瘘例。排除有心、肺、脑、肾疾病、代谢式切口;上唇组织缺损及瘢痕明显者,选用下唇
性疾病及内分泌系统疾病等的患者。瓣修复上唇。周后断蒂,术后个月再应
. 手术方法用口轮匝肌垂直交错瓣法修复。手术同期可行唇裂
.. 麻醉方式:采用双侧眶下神经阻滞麻醉,术区术后继发鼻畸形矫正。
加用.%利多卡因局部浸润麻醉。.. 切开与分离:双侧眶下神经阻滞麻醉后,上唇
.. 患侧唇峰及人中嵴定位:单侧唇裂矫正术后皮下、口轮匝肌及唇红行局部浸润麻醉,致局部肿胀,
继发人中嵴畸形的患者一般均存在鼻小柱向健侧不以利于分离和止血。沿设计切口线切开皮肤、口轮匝
同程度地偏斜和鼻底凹陷,应用传统的鼻底测量以确肌及唇红黏膜,将异位附着口轮匝肌切断。皮下向人
定患侧唇峰位置容易造成偏差。笔者采用等腰三角中剥离达人中凹中线,向患侧剥离约.,肌肉与
▲基金项目:广西卫生厅科研立项课题
广西医学年月第卷第期
黏膜之间同法剥离,形成双侧口轮匝肌瓣。层紧贴黏膜,其下缘的肌纤维与黏膜一起向外翻卷形
.. 人中嵴修复:将健侧肌瓣水平向内劈开约成唇