文档介绍：1 目 的
①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。
②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解多头腹带、靠背椅等。
8、戴好帽子、口罩。
9、引导病人进入操作室。
（三）操作步骤
1、部位选择
（1）脐与上缘间连线的中点上方 lcm、偏左或右 1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安
全。此处无重要脏器且容易愈合
（2）左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中 1/3 与外 1/3 交界处，此处可避免损
伤，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉
（3）穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的
诊断性穿刺。
2、 体位参考
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长
的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取为宜。
3、 穿刺层次
(1)下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、、腹白线或内缘(如旁开 2cm，也有可能涉及到前
层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入。
(2)左下腹部穿刺点层次 皮肤、、、、、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入。
(3)穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。
4、 穿刺术
A 消毒、铺巾 a 用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约 15cm，
待碘伏晾干后，再重复消毒一次。 b 解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。 c 术前检查腹腔穿刺包物
品是否齐全：8 或 9 号带有乳胶管的、小镊子、、输液夹子、纱布、孔巾。
B 局部麻醉 a 术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术
者取出无菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以 5ml 注射器抽取麻药 2ml，自皮肤至
腹膜壁层以 2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无
血液、腹水后，方可推注麻醉药。
C 穿刺 术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感
突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头，
术者抽取腹水，并留样送检 。诊断性穿刺，可直接用 20ml 或 50ml 注射器及适当针头
进行。大量放液时，可用 8 号或 9 号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子调整速
度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。
D 术后处理 a 抽液完毕，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，覆盖无菌纱布，稍用力
压迫穿刺部位数分钟，用胶布固定，测量腹围、、血压、捡查腹部体征。如无异常情
况，送病人回病房．嘱患者卧