文档介绍：婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治演示文稿
第一页，共六十九页。
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治
第二页，共六十九页。
过敏的流行病学趋势及婴儿期常见过敏原
过敏的发病机理
过敏预防
过敏预防总体建议上才
会对预防过敏
产生作用
第十九页，共六十九页。
“不能纯母乳喂养，怎么办？”
1749 婴儿 / 母乳
210 完全母乳喂养
1539 母乳喂养 + 奶瓶
O
39 (2,5%)
22 转奶期发生过敏
17母乳喂养期间即发生过敏
9 完全母乳喂养
8 母乳喂养 + 奶瓶
产房
过
敏
Host, 1988
应选择低敏水解配方，越早越好！
第二十页，共六十九页。
母乳喂养
低敏婴儿配方奶粉
母体 (及婴儿) 的营养补充剂
推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添
加辅食
一级预防的营养措施
第二十一页，共六十九页。
分子量大
High Molecular Weight
致敏潜力
Potential for Hypersensitivity
分子量小
Low Molecular Weight
蛋白质分子大小和致敏性
免疫系统 Immune System
第二十二页，共六十九页。
如何降低蛋白质的致敏性?
加热处理---打断构象性抗原决定基
Heat treatment
酶解处理---打断顺序性抗原决定基
Enzymatic hydrolysis
第二十三页，共六十九页。
根据酶水解、超高温、超滤的程度，可分为：
适度水解配方 (pHF)：保留部分抗原性（致敏性）
完全水解配方 (eHF)：几乎没有抗原性（致敏性）
根据蛋白质来源，可分为：
乳清蛋白或酪蛋白水解产物
低敏蛋白水解产物
第二十四页，共六十九页。
适度水解/完全水解的不同作用
完全水解
eHF
适度水解
pHF
抗原减少
诱导口服免疫耐受性
预防致敏
几乎无抗原
无主动免疫反应
治疗过敏
第二十五页，共六十九页。
各试验组1周岁时致敏反应的发生率 (n=904)
百分比
Accepted for publication , JACI
适度水解乳清蛋白配方
可诱导口服免疫耐受
第二十六页，共六十九页。
p=
p=
p<
p<
p=NS
p<
p>
p>
适度水解乳清蛋白配方 vs 牛奶配方的预防过敏研究
特应性皮炎的累积发病率
第二十七页，共六十九页。
母乳喂养
低敏婴儿配方奶粉
母体 (及婴儿) 的营养补充剂
推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添
加辅食
一级预防的营养措施
第二十八页，共六十九页。
益生菌的特点
非致病性
不会被机械消化过程所破坏
不会被胃酸和胆汁消化
可以粘附于肠道上皮或在肠道内形成细菌集落
对宿主有一定益处
Teitelbaum JE and Walker WA. Ann Rev Nutr 2002;22:107-138.
第二十九页，共六十九页。
厌氧菌，无活力，革兰氏阳性弯曲杆菌
产酸：醋酸和乳酸
pH =
不被肠道消化，在粪便中存在
母乳喂养的婴儿的微生物群中大部分是双歧杆菌
双歧杆菌
双歧杆菌
Nomenclature - B. lactis also: B. animalis sub-species lactis, B. bifidum, strain Bb12
第三十页，共六十九页。
益生菌预防特应性皮炎
Kalliomäki M., et al. Lancet 2001; 357:1076-1079.
Kalliomäki M., et al. Lancet 2003; 361:1869-1871.
RR=
CI (-)
RR=
CI (-)
* P<
*
*
第三十一页，共六十九页。
益生菌治疗特应性皮炎
* P = compared to EHF; SCORAD range in parenthesis
Isolauri E., et al. Clin Exp Al