文档介绍：（优选）复旦大学附属华山医院抗生素研究所课件抗菌药物的预防应用
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预防用药的状况
130例麻疹患者，在院外已用抗生素，％继发细菌感染，298例未用抗生素者仅15％发生感染。
63例脑干霉素过敏者克林霉素600－900mg iv q8h；
或红霉素500mg iv q6h直至分娩
新生儿B组溶血性链球菌(GBS) 感染
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百日咳传播
预防对象
近期有百日咳患者密切接触史的7岁以下的儿童和年老体弱者
预防用药方案 :
红霉素每日40mg/kg，分4次口服×2周
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多西环素100mg bid×7d
或 环丙500mg bid×7d
实验中暴露于布鲁菌属
高危者(接触量多)多西环素100mg Bid+利福平450－600mg/日×21日
低危者(接触量少)每周2次血清试验结果转阳时开始抗菌治疗，方案同上或口服SMZ/TMP±利福平
实验中感染的预防
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疟疾
预防对象
预防用药方案
备注
进入疟疾疫区者
磺***多辛与乙***嘧啶复方片剂，每14日2片，疗程不宜>3个月。
小儿1月以上-4岁，每7日服1/4片或每14日服1/2片；
4-8岁每7日服1/2片或每14日服1片；
9-14岁每7日服3/4片；14岁以上同***量
预防用药宜于进入疫区前2周开始至离开后继续服药6周
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甲型流感流行时易感者
预防对象
预防用药方案
备注
>65岁、住护理医院
易感人群每年接种疫苗，继以金刚烷***或金刚乙***口服，
1～9岁每日5mg/kg,最高量75mg bid
10～65岁100mg bid,
>65岁100mg qd在流感流行高峰期应用，或用至高危人群中爆发流行控制
肾功能减退者需调整药物剂量
慢性心肺疾病
糖尿病及肾衰等慢性代谢性疾病
长期住康复医院者、免疫低下者等
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乙型流感流行时易感者
预防对象
预防用药方案
备注
乙型流感同甲型流感
易感人群每年接种疫苗
≥13岁者可予奥塞他韦75mg qd, 在流行高峰期应用，
或用于高危人群中爆发流行控制
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HIV母婴传播的预防*
预防对象
预防用药方案
备注
妊娠36周孕妇
孕妇自妊娠36周开始口服ZDV 300mg+3TC150mg bid至分娩，在分娩过程中ZDV 300mg 3小时1次+3TC150mg bid至分娩结束。产后产妇ZDV 300mg +3TC150mg bid，疗程7天。新生儿ZDV4mg/kg+ 3TC 2mg/kg bid疗程1周
ZDV齐多夫定，3TC拉米夫定，
d4T司他夫定
NFV奈非那韦，LPV洛匹那韦，PTV利托那韦
ATV阿扎那韦，IDV茚地那韦，
FTC恩曲他滨
TDF替诺福韦，EFV-依法韦仑
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根据暴露程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，低、高级别 、情况不明
暴露程度分级
暴露源危险度分级
用药方案(口服4周)
Ⅰ
低传染性
不需用药或根据情况用ZDV+3TC或d4T+3TC
Ⅰ
高传染性
ZDV+3TC或d4T+3TC
Ⅱ
低传染性
ZDV+3TC或d4T+3TC
Ⅱ
高传染性
同上+NFV或LPV/RTV或IDV/ATV或/ATV
Ⅲ
低传染性
同上+NFV或LPV/RTV或IDV/ATV或/ATV
Ⅲ
高传染性
同上+NFV或LPV/RTV或IDV/ATV或/ATV
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
暴露源情况不明
ZDV+3TC或d4T+3TC
HIV职业接触者预防
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念珠菌感染
预防对象
预防用药方案
备注
实体器官移植（肝脏、胰腺、小肠）高危患者
***康唑每日200-400mg（3-6mg/kg）至少
7-14日
参见 Clinical Practice Guidelines for the treatment of Candidiasis: 2009 48:526-7,2009
侵袭性念珠菌病发病率较高的ICU***住院高危患者
***康唑每日400mg（6mg/kg）
化疗后中性粒细胞减少患者
在诱导化疗期间用***康唑每日400mg（6mg/kg）或泊沙康唑200mg tid或卡泊芬净50mg qd, 伊曲康唑每日200mg口服亦有效，但耐受性不佳
中性粒细胞减少的干细胞移植受者
在中性粒细胞减少的危险期使用***康唑每日400mg（6mg/kg）或泊沙康