文档介绍：脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
缩写（动脉供血）
CCA：颈总动脉
ICA：颈内动脉
ECA：颈外动脉
MCA：大脑中动脉
ACA：大脑前动脉
AComA：前交通动脉
PComA：后交通动脉
缩写（动脉供血）
段(颈段)
CCA分叉水平(C34/C45) - 颈动脉管颅外口
分叉可高到C1低达T2
先在ECA后外侧，后在其前内侧入颅（颈动脉管）
位于颈内静脉前内侧
CN IX –XII将他与颈静脉隔开
几无分支
罕见变异 原始舌下动脉和前环椎节间动脉
在头侧，ICA进人颈动脉管水平，于此处鞘分为两层，内层延续为颈动脉管的骨膜：外层延续为颅底颅外骨膜。
颈动脉侧位（左图）正位（右图）
起始部ICA在ECA的后外侧，上升后（小箭）转到ECA的前内方
CCA
分叉部
ECA
ICA
分叉后
Ica从后外转到eca后
已转到后内
颈内动脉狭窄支架成形术
术前
术后
第二段（C2）称为岩段，C2段是颈内动脉走行于颈动脉管内的一段，分为两个亚段，即垂直段（或称升段）和水平段，两段交界处称作膝部
C2（颈动脉管段、岩段）
位于颈动脉管内，自颈动脉管颅外口到破裂孔后缘。
在颈内V前方、茎突内侧入颞骨，在耳蜗及鼓室下稍前向前内弯曲成角
分三部：垂直部、弯曲部（颈内动脉后弯）和水平部（向前向内走行）。
分支：翼管动脉和颈鼓动脉，小且不常存在，但很重要
膝部
男 , 57，反复左侧偏盲，有广泛的动脉硬化
DSA(右上图）颈内动脉岩段狭窄。
DSA(右下图）球囊扩张后有动脉夹层形成
放置支架后夹层消失
术后5个月复查：通畅
男，47，左侧外展神经麻痹
CT ，左侧岩骨尖及邻近斜坡受侵
MR，高信号，动脉瘤
右上，DSA正侧位
上，手术旁路示意图
右下，术后造影正侧位
第三段（C3）称为破裂孔段，C3段很短，起自颈动脉管颅内端，止于岩舌韧带
C3（破裂孔段）
从颈动脉管内口开始，在充满软骨的破裂孔上方行走，沿蝶骨底的颈动脉沟上升到岩舌韧带（约到海绵窦段后膝部下1cm）处
与C1、C2一样被蜂窝组织、静脉丛及自主神经所包绕
被三叉神经节覆盖
无变异
止于海绵窦段膝部下约1cm
膝部
第四段（C4）称为海绵窦段，C4段起于岩舌韧带上缘，止于硬脑膜环。分为三个亚段，后升部（垂直部）、水平部和前垂直部。两个交接部称作后膝部和前膝部
海绵窦段（C4）
自岩舌韧带上缘到远侧硬膜环
分三段，后升部（垂直段），水平段（长），前垂直部（短）
分支，后主干（脑膜垂体动脉）和下外干
主要解剖关系
正常变异 过度迂曲，旁正中行程（进入蝶鞍）
异常 原始三叉动脉
后升部
垂直上升后开始向后内弯曲
海绵窦段后膝部
海绵窦段后膝部
水平部
女，22，6个月前有颅面部外伤史，鼻口出血
CT 额眶上颌骨骨折，鼻窦（—），A、B平扫，C、D强化
几天后，右眼黑朦，面部麻木，鼻出血，行眼眶减压术，随后几个月反复鼻出血，但通过鼻腔填塞可止血。5个月时做了CT和MR，CT显示蝶窦内有肿块并有增强，MR显示有流空，怀疑假性动脉瘤。
DSA证实右侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，后来因鼻腔大出血而死亡
颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤
由于代偿良好，所以可闭塞颈内动脉；
也可用弹簧圈栓塞动脉瘤。
CCF
第五段（C5）称为床突段，C5段是颈内动脉各段中最短的一段。起自近侧硬脑膜环，止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处的远侧硬脑膜环
床突段（C5）
一小楔形段（前膝一部分），长约 4mm－6mm，硬膜间结构，近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合在一起
前外侧为前床突，内侧为蝶骨底的颈动脉沟，海绵窦的静脉小分支在硬膜环内行走
眼动脉起自该段少见
减影与不减影图对照床突关系
眼动脉段（C6）
自远侧硬膜环到PCoA起点近侧，向后及上弯曲构成ICA前膝（远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线）
有一疏松依附的硬膜凹陷（颈动脉陷窝）（在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧，有时硬膜冗长，形成一个小的硬膜囊或隐窝，为硬膜内间隙的扩展，其尖端指向海绵窦，这个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（Carotid cave））
眼神经在其上方内侧，其周围为CSF
分支：眼动脉和垂体上动脉
眼动脉
交通段（C7）
自后交通动脉起始近端到分为大脑前和大脑中动脉分叉处
主要关系
在动眼神经和视神经间通过，终于前穿质下方
分支
后交通动脉PCo