文档介绍：（一）问卷
主要组成：
生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等
生活方式：吸烟、膳食、运动习惯
个人或家族健康史
其他危险因素：如精神压力
态度和知识方面的信息
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信息收集-问卷表（纸张/电子）
是指通过各种方式获取对主要的健康问题和危险因素进行总结和概括
可在一定程度上帮助提高健康管理项目的参加率
特点：
不提供完整的病史
不能代替医学检查
不能诊断疾病
不评估社会或环境危险因素
HRA本身不能构成一个健康管理项目
HRA不是一个人未来健康状况的预言家！
HRA描述的是：具有一定特征的一群人的死亡率或发病率！
一般健康状况评估（HRA）
局限性：
（二）疾病风险评估
对特定疾病患病风险的评估
目的
筛查出患有指定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理
测量医生和/或患者良好临床实践的依从性与有效性
测量特定干预措施所达到的健康结果
测量医生和/或患者的满意度
注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性
依据流行病学研究成果
使用统计学方法
适用于医院或体检中心，健康（人寿）保险中的核保与精算
疾病风险评估
一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点：
方法：
直接源于流行病学研究成果: 前瞻性队列研究
— 生存分析法
— 寿命表分析法
对以往流行病学研究成果的综合分析 (循证医学)
— Meta-analysis
— Synthesis Analysis 合成分析法
疾病风险评估
选择要预测的疾病
不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素
建立疾病风险预测模型
验证评价模型的正确性和准确性
疾病风险评估的步骤：
疾病风险评估
注意：
选择的病种一般为人群高发、危害严重、现代医学对之有较好干预/控制效果的疾病
流行病学的研究成果发现和确定与该疾病发生有关的危险因素，危险因素在预测模型中。
模型应具有较好的正确性和准确性：预测的结果应和实际观测的结果具有一致的方向性和较好的相关性和敏感性。
健康
低风险
高风险
患病
治疗疾病
控制并发症
需求管理
疾病及其并发症管理
风险评估
健康促进
疾病预防
降低风险
急性期治疗
疾病管理
疾病风险评估
疾病风险评估与健康管理策略
人群进行分类
全人群健康管理
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好生活
二战后
物质丰裕:
有汽车、房子、其他消费品
有空余的时间和金钱过休闲生活
+
生活质量概念的演变
物质生活
休闲生活
好生活
=
（三）生活质量评估
生活质量/生存质量/生命质量
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「…这些目标不能以银行的存款来衡量，
只可以人民的生活质量來衡量…」
1964年美国总统竞选
Lyndon B. Johnson演讲词
1960
生活质量概念的演变
1980
生活的质与量是同样重要
Length must be measured by sensation, not yard.
The channel, for instance, if you are seasick, is longer than the Atlantic
生活质量概念的演变
Hörnquist,1982：生活质量是个体在身体、心理、社会、活动、资源及结构方面的需求及满意的程度。
De Haes,1988：生活质量是对生存的好与满意的主观的总体评价。
Gotay et al. 1992：生活质量是下述两方面的综合完好状态：1）实施日常活动的能力，反映躯体、心理和社会功能的完好状态；2）病人对其功能及与症状相关的疾病控制与治疗的满意度。
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生活质量概念
WHO 生存质量研究组（WHO Quality of life Groups), 1993
个人就自己所处的文化及价值系统，及其对个人目标、期望、标准和关注，对自己生活情况的看法（认知或感受）。
生活质量：以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。（较普遍适用的定义）
至今没有清楚的定义:
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生活质量评估得内容：
躯体健康：活动能力、角色功能、体力适度性
心理健康：情绪反应、认知功能
社会功能：社会交往、社会支持
疾病状况：主诉、体征、检查
对健康的总体感受：健康自评、满意度、幸福感
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生命质量评价的目的
（1）测量个别患者及人群的健康状况；
（2）定量比较患者及人群健康状况的变化；（3）评价由于疾病带来的负担和对生活质量造成的影响；（4）对治疗进行临床及经济学的评价，选取最佳方案；（5）通过了解生命质量，为卫