文档介绍：医院疾病感染与防控
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本次授课目的
一： 遵照《医院感染管理办法》要求，每年对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
二：我院医院感染管理现状与同级医院相比存在一定的差距，医务毒剂，因为它允许如脓肿分支杆菌等分支杆菌生长。
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遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。
各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。
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无菌液体开启后超过24小时不得使用。
需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。
加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
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严格执行无菌技术操作规程。医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。
降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。
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2、其他常见病原体
病毒：HBV、HCV、HIV、HAV、单纯疱疹病毒、水痘病毒、流感病毒、轮状病毒等
真菌：念珠菌、组织孢浆菌、球孢子菌等
分枝杆菌：结核杆菌
其他：朊毒体病
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六、医院感染的流行过程（感染链）
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1、传染源
1）病人：主要传染源
2）病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人（陪人、探视者）等可引起散发或爆发感染。
3）自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，可引起内源NI。
4）医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利G-杆菌生长繁殖。G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。
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2、传播途径
呼吸道传播：
消化道感染：
接触传播：
医源性传播：
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传播途径
侵袭性操作：医院内有许多侵袭性操作如手术，各种插管等因消毒灭菌、无菌操作不严可致外源性感染或因手术创伤机体抵抗力下降而致内源性感染；诊疗设备和仪器，如支纤镜、介入放射器械等，因其结构复杂，消毒困难，可因污染而导致感染。
血液及血制品的输入：可传播乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、巨细胞病毒、疟原虫、弓形体等，也可传播细菌性感染和梅毒螺旋体等
静脉液体和输液系统污染：病原微生物可随之进入血流引起感染。
药品和药液的污染：口服和外用药品中可检出微生物。
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3、易感者
A. 机体免疫功能严重受损者（白血病、爱滋病人）；接受各种免疫抑制剂治疗者（放疗、化疗）;
B．婴幼儿及老年人；营养不良者；
C．长期使用广谱抗菌药物者；
D．接受各种侵入性操作者；
E．住院时间长的患者；手术时间长者；
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4、流行特征
散发为主
90%为条件致病微生物，少数为致病微生物
医院或病区出现3-4例同源感染，即可视为流行暴发，应及时报告、调查。
在原病区就地隔离。
病原菌常多重耐药（根据药敏用药）
病原随着抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。（短期足量使用，及时调整用药）
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七、医院感染控制
组织落实、网络报告
感染病例监测
教育培训——3h-6h/年
消毒、灭菌费、隔离
合理使用抗菌药物
加强临床微生物检验
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医院感染管理委员会（由业务院长，院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科等组成）
医院感染管理科
医院感染管理小组（各临床科室）
各科室医院感染监控医生
各科室医院感染监控护士
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控制要求
医院感染发病率≤ 8%
医院感染漏报率≤ 20%
一类切口手术部位感染率≤%
报告: 散发病例：24小时内填写报告单
特殊感染或流行时：立即上报
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2、感染监测
感染病例监测
——全面综合性监测——目标性监测（追踪调查感染率，采取干预措施）
消毒灭菌效果监测
——消毒液——消毒灭菌容器——消毒灭菌物品
环境卫生学监测
——空气 ——物体表面——医护人员手
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3、消毒、灭菌
一、进入无菌组织的医疗器械、物品必须达到灭菌水平；
二、接触皮肤、粘膜的医疗器械、物品必须达到消毒水平；
三、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
四、消毒药械、一次性医疗器械应当符合国家有关规定。不得重复使用。
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4、隔离预防
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