文档介绍：住院30天管理与评价
三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）
4．5．7．5对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。（★）
【Ｃ】
1．对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。
2．科室将住院时间超过3住院30天管理与评价
三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）
4．5．7．5对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。（★）
【Ｃ】
1．对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。
2．科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。
3．有主管部门监管。
【Ｂ】符合“C”，并：
主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。
【Ａ】符合“B”，并
根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。
目的：
为有效监控住院患者是否存在治疗措施、服务流程不合理，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效率。
科内管理与评价
科室主任要强化管理意识，住院时间超过30天的患者，作为大查房重点。
必要时邀请其他科室会诊，组织对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，讨论结果记录在《疑难病例讨论记录本》和住院病历中。
科内管理与评价
住院时间超过30天患者讨论分析的内容主要包括以下几项：
1、初步诊断、目前诊断、病情分析
2、治疗、用药、护理是否合理等因素分析
3、其他原因，如：非医疗因素等，
4、下一步的治疗方案。
科内管理与评价
经管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现医疗纠纷。
科内管理与评价
各科每月对住院时间超过30天的患者进行汇总并应用质量管理工具分析原因、提出改进措施，汇总分析结果科室自留一份，一份交质控科存档。
报告流程：
住院超过30天的患者—每月汇总—科主任组织全科讨论、应用管理工具分析原因，提出改进措施—上报质控科一份，科室留存一份。
医院管理与评价
质控、医务、药事及护理履行职责范围内的监管，定期下科室监管检查，并有分析、反馈和改进措施。
医院管理与评价
质控科每季度对全院住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析、反馈。
医院管理与评价
通过对住院时间超过30天患者的管理与评价，达到提高医疗质量和技术水平，持续改进住院管理质量。
案例分析：
全院3-5月份患者住院时间超过30天的病人共155例。
肿瘤科29例、肾内科28例、神经外科15例、骨科13例、呼吸、血液科12例、神经内科11例、心胸外科9例、心内科8例，烧伤科8例、普外科7例、泌尿外科7例、重症医学科2例、中医科1例、肛肠科1例。
案例分析：
图一、科室所占有例数百分比图：
案例分析：
图二、住院超过30天原因鱼骨图分析：
案例分析：
图三、统计表：
患多种慢性病患者
化疗出现并发症患者
多次转科治疗患者
多次手术治疗患者
危重患者
其他
例数
75
42
16
9
5
8
累计百分数
48%
75%
86%
92%
95%
100%
案例分析：
图四、住院超过30天原因柏拉图分析：
案例分析：
通过分析得出：我院3-5月份住院时间超过30天的患者，其主要原因是:
1、患多种慢性病
2、化疗出现并发症
3、多次转科治疗
案例分析：
改进错施：
1、优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。
2、遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，严格执行双向转诊制度，病情稳定者转入基层卫生院康复治疗。
3、规范诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科会诊，制定诊疗计划。
谢 谢！
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