文档介绍:埃博拉出血热的院感防控
患者的活动应当严格限制在隔离病房内。
禁止在隔离房间/区域和医疗机构内的其他区域之间移动物品和设备,除非它们是要被丢弃或销毁。例如病人图表和记录应保持在隔离房间/区域外面,以避免被污染。
患者出院、转院时应。
当脱个人防护用品时,一定要小心避免在接触到污染物品(如手套、隔离衣)后直接接触面部的任何区域(包括眼睛、鼻子和嘴)或不完整的皮肤。
患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品,使用后均按照医疗废物处置
任何一次性的防护用品不能反复使用。
护目镜和面罩清洗,再用含氯消毒剂。
再次使用之前还需要再用水彻底冲洗(去除次氯酸盐残留和盐沉积)。
用于第一步擦拭的毛巾应被视为感染性废物处理;消毒剂可以安全地排放到水槽或下水道中。
取下个人防护用品后洗手或手消毒。
穿防护服用品(PPE)顺序
手卫生 戴医用防护口罩、帽子 戴护目镜 穿一次性防护服 戴手套 穿胶靴
穿防水隔离衣 防护面屏 戴外层手套 穿靴套
脱防护服用品(PPE)顺序
手卫生 脱隔离衣、脱外层手套 脱靴套
手卫生后摘防护面屏
脱防水胶靴、手卫生后换鞋 脱防护服、脱手套、手卫生 摘护目镜 摘帽子后再脱医用防护口罩 手卫生
医务人员暴露后的处理
医务人员暴露于患者的血液、体液、分泌物或排泄物时,应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤,%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒;%碘伏冲洗;发生锐器伤时,应当及时按照锐器伤的处理流程进行处理;暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察21天。
注射安全、锐器管理
尽可能限制针头和其他锐器的使用。
将为了诊断评估和病人护理而进行的采血和实验室检查限制在最低水平。
使用时保证实施以下防护措施:
禁止回帽,必须回帽时只能单手。
禁止将用过的针头对准身体的任何部位。
不要用手从一次性注射器上摘除针头,也不要用手弯曲、折断或其他方式处理使用过的针头。
将使用过的注射器、针头、手术刀片、其他尖锐的物品丢弃到合适的、防穿刺的锐器盒中。
人员管理——工作人员
隔离区域工作人员固定
在暴发期间工作人员不能在出血热隔离区域和其他临床区域之间自由行动
禁止一切不必要的人员进入出血热病人护理区域
人员管理——探视、陪护者
最好停止探视、陪护
或者限制探视、陪护人员的数量,最好1人,仅仅只能让对患者健康和护理有帮助的人员探视或陪护,如孩子的父母
在允许出血热患者的探视者进入医疗卫生机构之前,一定要筛查他们出血热的症状和体征
保证任何想要观察病人的来访者在合适的距离进行观察(大约15米)
消毒和清洁
隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。
应注意通风,保持室内空气流通。可采取通风(包括自然通风和机械通风),也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人条件下还可用紫外线对空气消毒。
终末空气消毒,应密闭房屋,按每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml的用量(1g/m3),使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒,熏蒸2小时,即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火,还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋,%过氧乙酸、3%过氧化氢或500mg/L二氧化氯的消毒溶液,用气溶胶喷雾,20ml/m3,作用1小时。人进入前应先开门窗通风。
、体温计、血压计:等医疗器具应专人专用,定期用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。如遇污染,随时消毒。
:如床头柜、水龙头、门把手以及各种台面等,用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂(如醇类消毒剂)擦拭消毒;
:每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染,随时消毒。
、其他体液、分泌物、排泄物污染的环境和物体表面:需要尽快用含消毒成份的吸湿材料吸湿后按医疗废物处理,再进行相应环境与物品的清洁和消毒。消毒剂浓度可提高到5000-10000mg/L。
6. 纺织品
用有效率1000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30min;不耐热的纺织品采取过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时,将欲消毒衣物悬挂在密闭空间,按每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/m3),放置磁或玻璃容器中,加热熏蒸2小时。
7、患者排泄物、分泌物和呕吐物
患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放,稀薄的排泄物、呕吐物,每2000mL