文档介绍：肛裂临床诊治指南( 2006 版)
中华中医药学会肛肠分会、 中华医学会外科学会结直肠肛门外科学组、
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会，在参考《肛裂得诊断标准
( 2002 年，试行草案)》等基础上，结合循证医学研究结果与专家意肛裂临床诊治指南( 2006 版)
中华中医药学会肛肠分会、 中华医学会外科学会结直肠肛门外科学组、
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会，在参考《肛裂得诊断标准
( 2002 年，试行草案)》等基础上，结合循证医学研究结果与专家意见，
制定《肛裂临床诊治指南》，供中国临床医师参照执行。
肛裂就是齿状线下肛管皮肤纵形全层裂开后形成得缺血性溃疡， 好发于 青壮年。目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。
【诊断】
一、临床表现
1、症状：肛门排便时与排便后周期性剧烈锐痛，少量便血色鲜红，可
伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。
2、体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛
乳头肥大、肛窦炎、潜行窦。
3、分类：
I期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜、色红， 触痛明显。
II期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃 疡基底部常呈灰白色，有分泌物。
(3)田期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈纤维化，伴有肛乳头肥大， 溃疡临近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。
二、鉴别诊断
需与肛门皮肤皲裂、炎症性肠病肛管溃疡、肛管部鳞状细胞癌、梅毒性
溃疡、结核性溃疡等鉴别。
【辨证】
1、热结肠燥证
便时肛门灼热疼痛，甚则面赤出汗，大便带血，血色鲜红，滴出，或手
纸带血；舌质红，苔黄燥，脉实而滑数。
2、湿热下注证
大便干结不甚，便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时有粘液鲜血，
有时伴有肛门部湿疹，肛裂口内常有少许脓汁，舌红，苔黄腻，脉濡数。
3、阴（血）虚肠燥证
大便干燥，欲解难下，便时肛门疼痛，痛如针刺，出血，口干心烦，欲
饮不多，舌红少苔，脉细数。
【治疗】
一、治疗原则
解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性循环，促使创面愈合；同
步解除伴随得各种症状；对经久不愈，非手术治疗无效得肛裂可以采用手
术疗法。
二、非手术治疗
（一）中医治疗
1、分型证治
（ 1）热结肠燥证
治则：清热润肠
例方：新加黄龙汤加减、
常用药：生大黄9g （后下）、芒硝3g、玄参15g、生地15g、麦冬15g、 炒地榆12g、炒槐花12g、枳壳12g、生甘草8g。
（ 2）湿热下注证
治则：清热利湿
例方：四妙丸加减
常用药：黄柏12g、苍术12g、牛膝12g、慧葭仁12g。
（ 3）阴（血）虚肠燥证
治则：养阴清热润肠
例方：知柏地黄丸合增液汤
常用药：知母6g、黄柏6g、玄参6g、麦冬6g、黄连3g、白芍6g、麻 仁6g、木香6g、制乳没各6g、生甘草6g。
（二）外治法
1、中药坐浴
可用止痛如神汤， 清热燥湿， 活血止痛。 当归 10g、 黄柏10g、 桃仁 10g、
槟榔10g、皂角10g、苍术10g、防风10g、泽泻10g、秦芜6g、生大黄6g （后下）。
2、外用药物
如 0、 2%***甘油膏、马应龙痔疮膏等，少数患者使用***甘油膏后可
头痛，停药后消失。
3、扩肛法
可用