癌痛规范化止疼课件.ppt

文档介绍：让癌痛患者舒适的活着一例胰腺癌疼痛治疗病例分析 2 胰腺癌 3 胰腺癌?恶性程度很高,诊断和治疗都很困难?尚无有效治疗方法的癌症?晚期主要症状:疼痛 4 基本情况?杨某女性 49 岁?初步诊断:胰腺癌Ⅳ期5 诊疗经过? 2014-4-7 上腹 CT :胰尾部恶性占位,胰腺癌可能性大;肝内轻度强化结节,考虑转移。?我院上腹部 MRI :胰尾占位,考虑胰腺癌,肿物与脾血管关系密切;肝内多发转移瘤。?全身 PET/CT : 考虑胰尾部恶性病变。肝内多发低密度伴异常高代谢, 考虑转移。 6 治疗?失去手术机会? 2014-4-15 口服替吉奥 60mg 2/ 日,连用 28 天,休息 14 天。共5疗程( 2014-11 )。 8 疼痛? 2014-11-20 上腹隐痛,无放射痛, NRS 评分: 4分?当患者出现疼痛时,我们已经确定治疗目的: 睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛无痛疼痛分级疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰, 可伴有植物神经紊乱或被动体位虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰 Ⅰ级(轻度) Ⅱ级(中度) Ⅲ级(重度) 疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂, 睡眠受到干扰 10 WHO 三阶梯镇痛方案及原则基本原则: 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节处置: 1. 对于未使用过阿片类药物的中度癌痛患者,低剂量第三阶梯药物作为第二阶梯的替代药物:盐酸羟考*** 20mg/d :首选口服 : 10mg Q12h :缓释片缓释基础镇痛即释处理爆发痛