文档介绍：石淋中医诊疗方案
石淋中医诊疗方案
石淋中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
（1）发生时腰腹绞痛，痛及前阴，面无人色，盗汗海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬
葵子、滑石、车前子等。或拥有同类功能的中成药。
气血瘀滞证
治法：理气活血、通淋排石
介绍方药：金铃子散合石韦散加减。常用药物金铃子、延胡索、白芍、白术、
滑石、冬葵子、瞿麦、石苇、木通、王不留行、当归、炙甘草等。或拥有同类功能的中成药。
肾气不足证
治法：补肾益气、通淋排石
介绍方药：济生肾气丸加减。常用药物黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹
参、穿山甲、熟地黄、山萸肉（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子
（制）、川牛膝、车前子等。或拥有同类功能的中成药。
肾阴亏虚证
治法：滋阴补肾、通淋排石
介绍方药：六味地黄丸加减。常用药物熟地黄、山药、茯苓、泽泻、黄精、
女贞子、牡丹皮、川牛膝、金钱草、车前子等。或拥有同类功能的中成药。
（二）其他中医特色疗法
针灸疗法：针刺肾俞、膀胱俞（肾盂、输尿管中上段结石）；肾俞、水道（输
尿管下段结石）；关元、三阴交（膀胱、尿道结石）；先弱刺激，后强刺激，共
20min。
（三）西药治疗
参照《尿石症诊断治疗指南》[3]。
可应用非甾体类镇痛抗炎药、阿片类镇痛药、M型胆碱受体阻断药、黄体酮、
钙离子阻滞剂、a受体阻滞剂。排石治疗可应用a受体阻滞剂。
（四）其他治疗
参照《中医外科学》[6]。
总攻疗法：经过一般治疗2天患者仍未排出结石可采用总攻疗法。
石淋中医诊疗方案
石淋中医诊疗方案
石淋中医诊疗方案
（1）适应症结石横径<10mm，表面圆滑；双肾功能基本正常；无显然尿路
狭窄或畸形。
（2）方法（见下表）
尿路结石总攻疗法
时
间
方
法
7:00
排石中药头煎300ml，口服
7:35
利尿剂口服
8:30
饮水500～1000ml
9:00
饮水500～1000ml
9:30
排石中药二煎300ml，口服
10:30
M型胆碱受体阻断药肌注
针刺肾俞、膀胱俞（肾盂、输尿管中上段结石）；肾俞、
10:40
水道（输尿管下段结石）；关元、三阴交（膀胱、尿道结石）；
共20min(根据病情选择)
11:00嘱患者跳跃20min左右
总攻疗法以6～7次为一疗程，隔天1次，总攻治疗后结石下移或排而未净者，歇息2周可持续进行下1个疗程，一般不超过2个疗程。多次使用利尿药进行总攻时，需监测电解质,必要时口服氯化钾,以防低血钾。
根据病情选择使用体外冲击波碎石术或手术治疗。（五）护理调摄要点
每日饮水量宜2000～3000ml，饮水宜分多次进行，并实时排尿，防治尿液浓缩。
调节饮食，合理进蛋白质饮食，防止进食过多钙质，有助于上尿路结石的预防。归并痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹笋、苋菜之类不宜进食太多。
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