文档介绍：2011 ESC/EAS 血脂异常管理指南 2011 ESC/EAS 血脂异常管理指南发表 2011 年6月 28 日,欧洲心脏病学会( ESC ) 和欧洲动脉粥样硬化学会( EAS )首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。 12 新指南的意义欧洲专家第一次以指南的形式系统展现了他们血脂治疗的最新理念这也是继 2004 年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议( NCEP ATP Ⅲ)补充说明后最新的、影响力最大的指南。主要亮点强调心血管危险度决定降脂治疗的决择,取消“血脂合适范围”描述干预靶点多样化,但 LDL-C 仍是首要目标, HDL-C 不作为干预靶点; 极高危人群界定更加宽泛, LDL-C 目标值更低; 生活方式干预是基础,但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极; 针对不同临床情境提出更具体的治疗建议既往指南: 关于“血脂合适水平”的描述页 NCEP ATP Ⅲ(2001) 中国成人血脂异常防治指南(2007) 中国美国 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围<200 () <200() <130() <100() ≥ 40( ) ≥ 60( ) <150 ( ) <150 ( ) 正常 100-129 ( - ) 边缘升高 201-239(-) 201-239 ( - ) 130-159 ( - ) 130-159 ( - ) 150-199 ( - ) 150-199 ( - ) 升高≥ 240 ( ) ≥ 240 ( ) ≥ 160 ( ) 160-189 ( - ) >60 ( )≥ 200 ( ) ≥ 200 ( ) 减低<40 ( ) <40 ( ) 极高≥ 190 ( )摒弃主要亮点强调心血管危险度决定降脂治疗的决择,取消“血脂合适范围”描述干预靶点多样化,但 LDL-C 仍是首要目标, HDL-C 不作为干预靶点; 极高危人群界定更加宽泛, LDL-C 目标值更低; 生活方式干预是基础,但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极; 针对不同临床情境提出更具体的治疗建议推荐意见证据等级 LDL-C 是首要治疗靶点Ⅰ/A 若其他血脂指标情况不明,可考虑将 TC作为治疗靶点Ⅱ a/A 在治疗高 TG 过程中,可评估 TG 水平Ⅱ a/B 混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或 CKD 患者, Non-HDL-C 可作为次要干预靶点Ⅱ a/B Apo B 可作为次要干预靶点Ⅱ a/B HDL-C 不作为干预靶点Ⅲ/C 2011 ESC/EAS 指南对于血脂干预靶点的推荐? LDL-C :目前所有指南均将其作为首要干预靶点; ? HDL-C :新指南明确指出尽管 HDL-C 和 CVD 风险相关, 但目前尚不支持将其作为干预靶点; 主要亮点强调心血管危险度决定降脂治疗的决择,取消“血脂合适范围”描述干预靶点多样化,但 LDL-C 仍是首要目标, HDL-C 不作为干预靶点; 极高危人群界定更加宽泛, LDL-C 目标值更低; 生活方式干预是基础,但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极; 针对不同临床情境提出更具体的治疗建议 2011 ESC/EAS 指南:各危险人群的描述危险程度描述危险程度极高危? CVD :通过侵入或非侵入性检查(如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块)诊断的 CVD 、陈旧性心梗、 ACS 、冠脉血运重建( PCI 或 CABG )、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病( PAD ) ? T2DM 、 T1DM 合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)?中重度 CKD(GFR<60mL/min/ 2) ? SCORE 评分>10% 极高危高危?单项危险因素显著升高(如血脂异常和重度高血压)? 5% ≤ SCORE 评分<10% 高危中危? 1% ≤ SCORE 评分<5% 中危低危? SCORE 评分<1% 低危危险程度患者类型 LDL-C 目标值极高危 ACS 或缺血性心血管病合并糖尿病< (80mg/dL) 高危 CHD 或 CHD 等危症,或 10年危险性 10%- 15% < (100mg/dL) 中危 10年危险性 5%-10% < (130mg/dL) 低危 10年危险性<5% < (160mg/dL) 中国指南(2007) : 危险程度及治疗目标值