文档介绍：髓关节置换治疗老年股骨颈骨折
由于社会稳定、技术进步和经济开展,我国正逐步进入老龄化社会,老年人因骨质疏松、动作迟钝等因素,易发生骨折,尤是常见而且非常棘手的问题,为了了提升老髓关节置换治疗老年股骨颈骨折
由于社会稳定、技术进步和经济开展,我国正逐步进入老龄化社会,老年人因骨质疏松、动作迟钝等因素,易发生骨折,尤是常见而且非常棘手的问题,为了了提升老年人生命价值和生存质量我院1997年3月~2007年3月对60岁以上老人股骨颈骨折采用半髓或全髓关节置换术治疗 20例,现总结如下：
1临床资料
本组20例,男5例,女15例,年龄60~70岁6例,70岁以上14例；致伤原因：走路滑倒16例,车撞伤4例；骨折类型：头下型12例,经颈型6例,基底型2例；Garden三型9例,Garden 四型11例；新鲜骨折16例,陈旧骨折4例；高血压病史12例, ,最短1年,平均6年.
术前根据病人年龄及移位情况,胫骨结节骨牵引 15例,下
肢皮牵引5例,术前1~；髓后外侧切口 12例,前外侧切口 5例,大粗隆外侧直切口 3例. 单极人工股骨头置换1例,双极股骨头置换13例,全髓关节置换6例；骨水泥型13例, 位,膝下垫软枕,5例穿丁字鞋；术后1d开始患肢肌肉收舒, 术后2~3d半卧位；骨水泥型术后2w扶拐下床活动动、行走,非骨水泥型6~、不盘腿.
2治疗结果
功能评定标准[1]:优：髓关节屈伸活动超过120° ,无痛？, 功能恢复伤前情况；良：髓关节屈伸活动 90° ~120° ,活动多时轻度疼痛,功能根本恢复,无需扶拐行走；可：髓关节屈伸活动60°〜90° ,行走疼痛,跛行,生活尚能自理,须扶拐行走；差：髓关节屈伸活动60°以下,经常疼痛, 组20例优11例,良5例,可3例,差1例, 症：术后深静脉血栓3例,髓后脱位1例,假体下沉1例.
3讨论
老年人股骨颈骨折后,长期卧床,不但易发生褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓等并发症,而且会使原有疾病加重,,股骨颈骨折经内固定治疗后易导致骨折不愈合和股骨头坏死, 尤其是头
下型骨折, 20年来国内外学者采用半髓或全髓置换术治疗股骨颈骨折,解决了骨折不愈合和股骨头坏死的问题,能促进老年患者早期下床活动, 尽快恢复生活自理水平, 促进全身机能的康复,, 农村经济水平的提升,县级基层医院也相继开展了半髓或全髓置 , 局部无严重骨质
疏松,心肺肾等全身情况可以耐受手术损伤者, 就可行髓置换术.
人工股骨头置换比拟适合于 75岁以上的移位型骨折,活动量小,
全身情况差,不会有时机第二次手术；全髓置换适合于60~75岁体质较好,需要活动量大, 型选择,骨水泥型适合于年龄偏大,骨质条件差,活动量要求少