文档介绍：细心整理
ICU常见护理诊断及护理措施
清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关
护理措施
1、设专人护理。
2、对有人工气道者，刚好湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。
3、每2小时翻身排背一次，鼓舞醒悟病人精确记录24小时出入水量。
6保持各个管道通畅，并密切视察引流的量，色度，假设出现异样刚好报告医生并帮助处理。
7遵医嘱刚好、精确留取各种检验标本
意识障碍与脑水肿、脑缺氧等有关
护理措施：
1监测神志、瞳孔的变更，并以格拉斯哥评分标准记录病人对外界刺激的反响。
2保持舒适体位，每2小时翻身拍背一次，翻身时保持肢体功能位。
3保持呼吸道通畅，刚好吸除口鼻腔分泌物。
4预防继发性损伤：以床栏、压束带爱惜病人，防止坠床；眼脸不能闭合者以眼药水滴眼，并以眼垫覆盖患眼，以防暴露性角膜炎。
5做好相关生活护理
有体液缺乏的紧急与高热、运用高渗利尿剂等有关
护理措施：
1严格按医嘱输液，精确记录24小时出入量，出现异样刚好报告医生。
2高热时刚好补充水分、刚好接受降温措施。
3腹泻呕吐的病人暂禁食，以免加重胃肠负担。
4严格驾驭高渗利尿剂运用指征，并留意视察利尿效果。尿多、尿糖阳性时遵医嘱运用抗利尿及降糖药物。
5脑脊液外漏时，精确记录漏液量。
有受伤的紧急与意识障碍、精神障碍等有关
护理措施：
1卧床病人运用气垫床。
2帮助病人变更体位时，动作轻稳，方法正确。
细心整理
3运用约束带时，不行环形缠绕肢体，松紧以约束后能容纳一个手指为宜。
4对躁动、精神障碍患者遵医嘱运用冷静剂。
5严格驾驭热水袋及冰袋运用指征，预防烫伤或冻伤。
6做好生活护理。
腹胀、腹泻的可能与肠内养分应用有关
护理措施
1、滴入速度应缓慢，匀速，20-30滴/分，勿自行调整滴速。
2、养分液温度适宜，接受各种保温方法。
3、自备养分液应新颖，清淡，品种多样化，摄入足量盐。
4、加强活动，作腹部环行按摩促进肠蠕动，每日3-5次，每次10-20分钟。
生命体征变更的可能与高血压，脑出血等有关
护理措施
1、病人未醒期间，赐予平卧位，头偏向一侧，防止呕吐，醒悟及血压平稳后赐予半卧位。
2、驾驭病人根底生命体征，依据要求监测生命体征并正确记录，发觉异样变更刚好汇报医生并处理。
3、密切视察患者神志、瞳孔的变更。
4、留意倾听病人的主述，视察有无胸闷，气急，心悸等现象。
5、视察尿量，合理支配补液滴速，保持出入液体的平衡，保证各药物刚好的应用。
6、床边备好抢救药物及用物。
7、视察引流液的颜色及量、性状，有出血及异样状况刚好汇报。
自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关
护理措施
，关怀爱惜病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是同等的。
，并耐性说明。
。
，给病人更多的爱和关怀。
，增加自信念。
、社会活动、人际交住等
ICU综合征与视、听觉紊乱,限制家属陪伴，信息缺如，限制活动，运用冷静止痛药物等有关
护理措施：
1严密视察病情，早期评估精神障碍发生的紧急因素，踊跃探查可能引起