文档介绍：幽门螺杆菌与临床疾病
1
Hp的发现与研究历史
100多年前，发现胃内有螺旋状微生物
1940年Freedburg就发现了几例并作了一短篇报道，1954年Palmer进行的专门研究却否定了胃内有这种细菌
1979年幽门螺杆菌与临床疾病
1
Hp的发现与研究历史
100多年前，发现胃内有螺旋状微生物
1940年Freedburg就发现了几例并作了一短篇报道，1954年Palmer进行的专门研究却否定了胃内有这种细菌
1979年4月，澳大利亚学者沃伦（Warren)发现胃粘膜的螺旋状细菌
1981年Marshall与Warren 合作，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关，还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中
1982年4月，Marshall 培养成功
1983年，Lancet “慢性胃炎胃上皮的一种未知弯曲菌”（unidentified curved bacilli）
1984年，Lancet“胃炎和消化道溃疡患者胃中的未知弯曲菌”
1989年Goodwin命名幽门螺旋菌(Helicobacterpylori,Hp)
1994年，NIH－－抗菌治疗
2019年，Warren 和Marshall 获得诺贝尔奖
我国的研究
1985年张振华教授分离Hp成功
1990、2019、2019、2019年共举办4次Hp学术会议
2019、2019、2019年共举办3次Hp共识会
2019年成立幽门螺杆菌协作组，2000年改称幽门螺杆菌学组，张万岱教授、胡伏莲教授、吕农华教授先后任组长
进行了全国Hp流调及Hp耐药的流调及多项临床研究
A silver stain (Warthin Starry) of HP (black wiggly things) on gastric mucus-secreting epithelial cells (x1000).
This is a x1000 photograph of HP in an antral gland.
Marshall and Dr Warren 1984
Hp与胃肠外疾病
一、动脉粥样硬化相关疾病
1994年Mendall首次报道Hp感染可能与冠心病发生有关
Hp感染与动脉粥样硬化的关系得到医学界的广泛关注,但研究结果很不一致。
近期的临床对照研究对急性心肌缺血患者进行Hp感染检测时发现,尽管没有明确的证据证明Hp感染能导致缺血性心脏病的发生率增加,但可能与CagA阳性的毒力菌株感染有关。
尚缺乏多数的研究结果支持
也有部分报道Hp感染可能与脑血管疾病、偏头痛和原发雷诺现象有关,但尚缺乏强有力的证据支持。
另有零星报道Hp感染可能与心房颤动等有关,但都缺乏大规模临床试验支持
二、血液系统疾病
1、缺铁性贫血　
目前认为活动Hp感染可能参与缺铁性贫血的发生,这在儿童尤为明显。同时Hp持续感染也可能导致缺铁状态。
对感染Hp的缺铁性贫血的患儿进行根除Hp治疗后的观察表明,治疗后患儿血红蛋白均有不同程度的提高,贫血症状改善。对于部分感染Hp的难治贫血患者单纯进行Hp根除治疗而无需补充铁剂,其效果好于单纯补铁治疗
2、特发性血小板减少性紫癜(ITP)

2019年Gasbarrini首次对合并幽门螺杆菌感染的8名ITP患者进行根除治疗,根除后所有患者症状获得改善。此后Veneri对43名幽门螺杆菌阳性的ITP患者进行根除治疗,其中41名患者症状改善,其中20人(%)获得长期缓解。根除治疗的效果在不同地区稍有差异,这可能与宿主因素、感染菌株有关。目前对于发病机制的研究尚少,有提示可能与细菌感染导致的交叉免疫反应有关。
3、白血病　
白血病病因未明,早期病毒感染作为可能病因被反复提及。在目前尚不能肯定的病因中,有报道认为婴幼儿时期接触Hp可能导致儿童或***阶段的白血病发生。
目前尚无证据
三、皮肤病
慢性荨麻疹
食物过敏和特应性皮炎
酒渣鼻
四、其他消化系统疾病
1、肝胆疾病
原发硬化性胆管炎和胆汁性肝硬化患者
幽门螺杆菌感染率较高
有认为幽门螺杆菌可能参与胆石的形成
2、胰腺疾病
幽门螺杆菌感染可能通过增加胃泌素分泌影响胰腺生理功能
五、其他自身免疫性疾病及内分泌代谢疾病
1、干燥综合征
与其他结缔组织病比较,干燥综合症的患者可能有较高的幽门螺杆菌感染率。
2、甲状腺炎与糖尿病
临床上观察到甲状腺炎患者幽门螺杆菌血清学阳性率高于对照,并以毒力菌株为主, 2型糖尿病患者血清幽门螺杆菌感染率较高,
幽门螺杆菌相关的免疫性疾病致病机制尚不清楚,在有自身免疫疾病倾向的个体中,幽门螺杆菌感染可能