文档介绍：康复医学-教学课件 康复医学评定
康 复 评 定 特 点
♪ 康复评定是功能的评定
♪ 康复评定是综合性的评定
♪ 康复评定是多专业的评定
♪ 康复评定采用标准化检测方法
康复评定
器官水平
个体水平
社会水平
关节活动范围是人体自身的主动随意运动而产生的运动弧；
被动的关节活动范围是指由外力
的帮助而产生运动弧。
活 动 范 围 测 量 的 方 法
1．角度计量
2．距离测量
角 度 计 量
（轴心）
2. 移动臂
3. 固定臂
肩关节前屈和后伸的测量
肩关节旋转范围测量
肘关节屈伸活动范围
前臂旋转范围
腕关节尺偏和桡偏活动范围
髋关节屈曲活动范围
髋外展活动范围
髋关节旋转活动范围
膝关节屈曲活动范围
踝关节背屈活动范围
踝关节内翻、外翻活动范围
胸腰椎活动范围 距离测量法
步态 (Gait)
人类步行的行为特征，是人体结构与运动功能调节系统、行为及心理活动在行走时的外在表现,也是人体运动功能的综合表现。
步态分析 (Gait Analysis)
步态分析就是运用各种先进的测试手段和测试技术对人体在行进过程中的各种运动参数进行实时测试，并在此基础上计算出一些反应人体步态特点的特征参数，从而实现对人体运动功能进行定量分析的目的。
运动分析 （Motion Analysis)
步态周期 （Gait Cycle）
人在行走时，从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的过程被称为一个步行周期，分为支撑相和摆动相。
步态周期 （Gait Cycle）
支撑期 (Stance phase)
60%
摆动期(Swing phase) 40%
双腿支撑相 (Double support phase)10%x2
步态周期分期
支 撑 相
早期：足跟首次触地，重心向全足转移，地面反作用
中期：全足着地，对侧摆动（唯一单足支撑）
末期：加速蹬离
摆 动 相
早期：足廓清，屈髋屈膝加速向前摆动
中期：足廓清
末期：下肢前向减速，准备着地
临 床 步 态 分 析
分析内容：病史回顾、体格检查、步态观察
诊断性阻滞
引起步态障碍的因素
三维步态分析系统
偏瘫步态
偏瘫步态指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小、患侧足下垂内翻；为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。
帕金森步态
帕金森步态是一种极为刻板的步态。表现为步行启动困难、行走时双上肢交替迈步动作消失、躯干前倾、髋膝关节轻度屈曲、踝关节于迈步相时无跖屈，拖步、步幅缩短。由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。
剪刀步态
剪刀步态是痉挛型脑性瘫痪的典型步态。由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。
股四头肌步态
股四头肌麻痹者，行走中患侧腿支撑期伸膝的稳定性将受到影响。表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋肌无力则患者需俯身用手按压大腿，使膝伸直。
臀大肌（髋伸肌）步态
臀大肌无力者，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方以维持髋关节被动伸展，支撑中期时绷直膝关节，形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态，类似鹅步。
平衡与协调评定
平衡（Balance）：平衡是指人体所处的一种相对稳定状态。平衡能力是人体在静止、运动或者在受到外界干扰的时候，能够自动的调节以维持这种稳定性的能力。
协调（Coordination）：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，应包括按照一定的方向、节律和顺序，采用适当的力量和速度、达到准确的目标几个方面。
人体平衡的维持机制
感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知
中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案
运动控制 ：中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡
平衡种类
静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。
自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程