文档介绍：麻醉方式对高血压妇科病患的作用(共 187 0字) 本文随着我国人口的老龄化的增大,高血压病患者的数量是逐年增多,而由于高血压需要手术的患者也愈来愈多[1] 。对于该类患者, 在进行手术麻醉时, 患者在围手术期极有可能发生脑血管意外, 因此, 对于高血压病患者, 手术的麻醉非常重要[2] 。本研究中,对单纯全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组的高血压妇科手术患者,监测桡动脉收缩压( SBP )、平均动脉压( MAP ) 、心率( HR) ,并记录手术结束至清醒时间和至拔管时间。现将结果报道如下,以供临床参考。 1 资料与方法 一般资料 2009 年 04 月~ 2011 年 04 月期间,我院诊治的 40 例妇科手术患者, 患者具有 I~ II 期高血压病史, 年龄 ~ 4 岁。将患者随机分两组, 单纯全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组, 每组各 20例。术前所有患者均给予抗高血压药物治疗。 麻醉方法[3] 患者术前肌注苯巴比妥钠( 剂量为 2mg/kg ) 和阿托品(剂量为 )。单纯全麻组患者, 给予咪唑安定( 剂量为 ) 、***(剂量为 3g/kg ) 、依托咪酯(剂量为 )和阿曲库铵(剂量为 )进行全麻诱导, 气管插管,连接麻醉机,将潮气量调整至大约 10mL/kg ,呼吸频率调整至 12bpm12 次/min , 呼吸比维持在 1∶2, 呼吸末期 CO2 分压维持在 35~ 45mmHg 。根据患者的临床表现, 调节需要的麻醉深度,全麻吸入 %异***醚,间断追加***和阿曲库铵,微泵静脉输注异丙酚(剂量速度维持在 3mg/(kg ? h)) ,手术关腹时候停用异***醚,手术缝皮时候停用异丙酚, 手术结束时, 待患者神志清醒时, 拔除气管导管。硬膜外阻滞复合全麻组患者采取左侧卧位,实施硬膜外穿刺,外导管注入 3mL 的2 %利多卡因,测定阻滞平面,阻滞平面出现后, 开始全麻诱导, 诱导用药同单纯全麻组,每60 分钟硬膜外推注 4mL 的2 %利多卡因,间断吸入 %异***醚。以微泵静脉注射异丙酚(, 剂量速度维持在 3mg/(kg ? h)), 间断追加阿曲库铵, 手术结束时, 待患者神志清醒时, 拔除气管导管。 监测指标右侧颈内静脉置管测中心静脉压,右侧桡动脉穿刺置管用 Detex-Ohmeda 多功能生理监护仪连续有创监测桡动脉收缩压( SBP ) 、平均动脉压( MAP ) 、心率( HR) ,手术结束时, 记录手术结束至清醒时间和至拔管时间。 统计学方法使用 软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用 t 检验, P< 为差异有统计学意义。 2 结果 手术结束至清醒时间和至拔管时间的对比结果与单纯全麻组相比, 硬膜外阻滞复合全麻组手术结束至清醒时间和至拔管时间明显降低, P< ,差异有统计学意义( P< ) 。详细结果见表 1。 插管及拔管时,患者桡动脉收缩压( SBP ) 、平均动脉压( MAP ) 、心率( HR )等