文档介绍：2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 1肝硬化( cirrhosis of liver) 海军总医院 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 2肝硬化的定义肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。多系统受累,以肝功损害和门脉高压为主要表现, 晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 3肝硬化的病因 : 乙、丙、丁型病毒感染。甲、戊无。 : 乙醇 80gx10 年。 : 肝内淤积或肝外胆管阻塞。 : 肝细胞慢性淤血。 10. 原因不明 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 4肝硬化的发病机制 ,肝小叶纤维支架塌陷。 ,形成不规则结节状肝细胞团(再生结节)。 ,形成纤维束(纤维间隔),包绕分割再生结节或残留肝小叶,改建成假小叶。 ,肝血循环紊乱;门静脉、肝动脉、肝静脉失去正常关系,相互出现交通吻合支,形成门静脉高压的病理基础,加重肝细胞的营养障碍,促进肝硬化病变进一步发展。 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 5肝硬化的病理 ,晚期肝脏缩小,质地变硬,重量减轻。 ,全被假小叶所取代。 1)小结节型肝硬化:结节直径 3--5mm, 最大<1cm. 2)大结节型肝硬化: 结节直径 1--3cm, 最大 5cm. 3)大小结节混合型肝硬化 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 6肝硬化的病理其他器官的病理改变、甲状腺、肾上腺的退行性变 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 7肝硬化的临床表现起病隐匿,病程发展缓慢,可潜伏 3-5 年或 10 年, 少数因大量肝细胞急性坏死 3-6 月便发展为肝硬化。 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 8肝硬化的临床表现 ,无特异性。乏力,食欲减退等。 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 9肝硬化的临床表现。 . 肝功能减退的临床表现 1)全身症状(与肝功能减退和激素代谢紊乱有关) 营养差,消瘦乏力,皮肤干枯,面色黝黑(肝病面容), 浮肿。 2)消化道症状(与胃肠淤血,消化吸收障碍,菌群失调有关) 食欲不振,厌食;腹胀、恶心、呕吐;对脂肪、蛋白质耐受性差,易引起腹泻;黄疸。 2017-3-28 消化系疾病-肝硬化 10肝硬化的临床表现 3)出血倾向和贫血( 与凝血因子减少,脾功能亢进和血管脆性增加有关) 鼻出血、龈血、皮肤紫癜、胃肠出血。 4)内分泌紊乱( 雌激素灭活减弱,反馈抑制) 雌激素增多,雄激素减少,糖皮质激素减少。醛固***增多。蜘蛛痣肝掌皮肤色素沉着男性***减退、睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育;女性月经失调,闭经,不育。