文档介绍：水胶体敷料预防奥沙利铂所致静脉炎的效果观察
 
 
摘要：目的：探讨水胶体敷料用于预防胃肠肿瘤患者应用外周静脉输注奥沙利铂所致静脉炎的临床疗效。方法：经患者知情同意后将20例应用外周静脉留置针输注奥沙利铂的患者随机分为观察组（ 
 
水胶体敷料预防奥沙利铂所致静脉炎的效果观察
 
 
摘要：目的：探讨水胶体敷料用于预防胃肠肿瘤患者应用外周静脉输注奥沙利铂所致静脉炎的临床疗效。方法：经患者知情同意后将20例应用外周静脉留置针输注奥沙利铂的患者随机分为观察组（10例）和对照组（10例），观察组于穿刺静脉留置针后，用水胶体敷料直接固定留置针，对照组用普通的敷贴固定留置针。比较2组患者输入奥沙利铂后所致静脉炎的情况。结果：观察组静脉炎发生率及程度均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：外周静脉留置针静滴奥沙利铂时用水胶体敷料可有效降低化疗药物引起的静脉炎，减轻患者的痛苦。
关键词：水胶体敷料；奥沙利铂；静脉炎
胃肠肿瘤患者术后化疗是一种常用的治疗手段，临床上常采用口服替吉奥+静脉滴注铂类化疗药这种方案，目前国内铂类化疗药多采用奥沙利铂。奥沙利铂（Oxallipatin）是继顺铂、卡铂后的第三代铂类抗肿瘤药物，对胃肠肿瘤疗效较好，在临床上应用广泛。但它也具有毒性大、浓度高、超过血管缓冲应激能力的特点，会损伤血管内膜，增加血管壁通透性，导致不同程度的静脉炎。虽然
PICC（经外周中心静脉置管）是化疗药物静脉应用的首选途径，但部分患者由于经济、导管护理不当等原因仍选择外周静脉穿刺。因此，减少高浓度化疗药物所致的静脉炎，确保化疗顺利完成仍是护理工作的重点。
1资料与方法

选取2010年1月～2014年12月本科胃肠肿瘤术后选择经外周静脉输注奥沙利铂化疗的患者20例，随机分为2组。观察组10例，其中男性6例，女性4例；年龄20～75岁，对照组10例，其中男性5例，女性5例；年龄25～80岁。静脉留置针的平均留置时间，观察组8．5h，对照组9．6h。置管位置：观察组前臂5例，肘部5例；对照组前臂6例，肘部4例。体表面积：观察组平均值1．66m2，对照组平均值1．71m2。纳入标准：（1）胃肠肿瘤术后化疗患者；（2）贵要静脉穿刺者；（3）主观目测评估贵要静脉粗、直、弹性好；（4）静脉留置针均一次性穿刺成功。排除标准：（1）非胃肠肿瘤术后化疗患者；（2）非贵要静脉穿刺者；（3）曾经发生过静脉炎，主观目测和评估贵要静脉细、脆、硬；（4）静脉留置针非一次性穿刺成功者。两组间患者的性别、年龄、置管方式、体表面积、留置时间等比较差异均无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

选用某公司密闭式22G静脉留置针，观察组留置针穿刺成功后，以10cm×10cm水胶体敷料固定留置针，当日输液完毕后拔除留置针，水胶体敷料保留3d；对照组留置针穿刺成功后，
6cm×7cm无菌自粘性敷料固定，当日输液完毕后拔除留置针，敷料当日或次日去除。

参照美国静脉输液护理学会观察指标，将静脉炎分为0～4级：0级：局部没有症状；1级：输液部位发红，伴或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，静脉呈条索物样形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红