文档介绍：中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张
中医辨证治疗下肢静脉曲张
【西医】
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩充、延伸、弯曲成团状，晚
期可并发慢性溃疡的病变。本
有轻度水肿。
4．并发症：(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉
着，湿疹样皮炎和溃疡形成。(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼
痛，体现红肿硬结节和条索状物，有压痛。(3)出血：由于外伤或
曲张静脉或小静脉自发性破碎，惹起急性出血。
5．下肢静脉功能试验：
深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续使劲踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌
肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静
脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减少，甚至反而
曲张更显着。
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，纯真性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血
带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止
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血，大静脉血柱由上向下立刻充盈，提示大静脉瓣膜功能
不全。病部位极可能位于卵水平，深静脉血通股静脉
接点泄人浅静脉系。浅静脉如慢地(超30s)而逐充盈，属
于正常情况，是血液由毛血管回流入静脉内的故。如果病人站
立后，止血未解开而止血下方的浅静脉快速充盈，明返流人
静脉的血液来自小静脉或某些功能不全的交通静脉。
交通静脉瓣膜功能(Pratt)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血，先从足趾向上至胭第一根力，
再自止血向下，扎上第二根力，一向下解开第一根
力，一向下第二根力，如果在两根力
之的隙内出曲静脉，即意味着有功能不全的交通静脉。
【中医】
本病属于中医学“筋瘤”、“脉痹、“湿、“臁”等范围。
“筋瘤”首于《灵枢·刺真邪》，日“筋屈不得伸，邪气居其
而不得反筋瘤”，了然筋瘤的病因病机。《外科正宗》云：
“筋瘤者，而色紫，青筋，曲甚者若蚯蚓”，述下肢
静脉曲的床表。
“臁”慢性下肢，属“筋瘤”的后期并症，在古代文件中有“口”、“”(《治准》)、“腿”(《外科治全》)等名。臁首于《全》，“里外臁，三里之旁，阴交之生之者，⋯⋯盖因湿毒相搏而至然也。”明臁的病特点及病因病机。《外科正宗·臁第七十四》
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云“臁者，湿毒相聚而成，有新久之，内外之殊。新者只
用三香膏，乳香法之自愈，⋯⋯方可得愈。外臁多服四生丸，
内臁多佩服丸妙。”述了臁的病因病机及分期治法，了
内外兼治。
在“因邪致瘀”与“祛邪先”的学点指下，本病的病因是
静脉先天禀不足，后天失于（久坐、久立、久行、重、妊
娠等），其病机是气虚久瘀，静脉郁能生，瘀湿毒成。
病由淤滞（瘀）、湿（毒）、生（痒），三者之的化形成的
多症。
【辨治】
气滞血瘀:
小腿青筋迂曲，隆起或歪曲成状。患肢痛，可色素沉稳，
或有刺痛、活后加重。伴有精神郁、躁易怒。舌紫暗、或
有瘀斑瘀点，脉弦或。本的辨要点是：小腿部有明的青筋
迂曲，痛或刺痛以及舌脉表。
治：行气疏肝活血化瘀
方：柴胡疏肝散加减
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用：柴胡
12g
枳壳
10g
白芍
15g
川芎
10g
制香附
10g
丹参
30g
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血藤
15g
制乳香
10g
水蛭粉
3g
甘草
6g
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加减：疼痛加忍冬藤
15g、地
15g；歪曲明加三棱
12g、莪
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12g；患肢畏寒、麻痹加附子
9g、桂枝
15g；患肢酸加威灵仙
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12g、地
15g。
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血燥筋挛:
小腿青筋迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻