最新中国高血压指南幻灯.ppt

文档介绍：最新中国高血压指南幻灯
高血压的流行病学情况
高血压的定义、分类和危险分层
高血压的治疗原则
特殊人群高血压的治疗原则
顽固性高血压的处理
高血压危象
高血压的健康教育
2019年全国居民营养与健康状况调查资料显示，纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
欧洲高血压的诊断分类特点
2019年由ESC/ESH首次推出高血压指南，基本保留了2019年WHO/ISH指南的原貌，包括血压水平及心血管的危险度分层。将1级高血压和收缩期高血压中的临界血压删掉了，从而使高血压分类相对简单。
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
最佳血压 <120 <80
正常血压 <130 <85
正常高值 130~139 85~89
1级高血压（轻度） 140~159 90~99
2级高血压（中度） 160~179 100~109
3级高血压（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
欧洲高血压的诊断分类
美国高血压指南的血压分类及诊断
美国2019年推出的高血压指南（JNC7）在血压分类上更趋于简单，正常血压定义为<120/80 mmHg，无正常高值血压的界限，将血压120 ~ 139/80~89mmHg定义为 高血压前期（prehypertension），原有的1级、2级、3级高血压中的2、3级血压合并为2级高血压，去掉了3级血压水平。
血压分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压 <120 <80
高血压前期 120~139 80~89
1级高血压 140~159 90~99
2级高血压 ≥160 ≥100
美国高血压指南的血压分类
高血压的危险度分层
为了便于危险分层，WHO/ISH指南委员会根据“弗明汉心脏研究”观察对象10年心血管病死亡，非致死性卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出几项危险因素合并存在时对以后心血管事件绝对危险的影响。
影响预后的因素
心血管病的危险因素
靶器官的损害
糖尿病
并存的临床情况
·收缩压和舒张压水平（1~3级）
·左心室肥厚
空腹血糖≥ mmol /L
·脑血管病
·男性>55岁
心电图
( 126mg/dL）
缺血性卒中
·女性>65岁
超声心动图：LVMI
餐后血糖≥ /L
脑出血
·吸烟
或X线
( 200mg/dL）
短暂性脑缺血发作
·血脂异常
·动脉壁增厚
·心脏疾病
TC≥
颈动脉超声IMT≥
心肌梗死史
（220mg/dL）
或动脉粥样硬化性斑块
心绞痛
或LDL-C>
的超声表现
冠状动脉血运重建
（140mg/dL）
·血清肌酐轻度升高
充血性心力衰竭
或HDL-C<
男性115~133mol/L
·肾脏疾病
（40mg/dL）
（~）
糖尿病肾病
·早发心血管病家族史
女性107~124mol/L
肾功能受损（血清肌酐）
一级亲属，发病年龄<50岁
（~）
男性>133mol/L
·腹型肥胖或肥胖
·微量白蛋白尿
()
腹型肥胖 *WC男性≥85cm
尿白蛋白30~300mg/24h
女性>124mol/L
女性≥80cm
白蛋白/肌酐比：