文档介绍：常见心常见心律失常的治疗律失常的治疗抗心律失常药物分类抗心律失常药物分类类别作用通道和受体 APD 或QT间期常用代表药物 Ia 阻滞 INa++ 延长+ 奎尼丁、丙吡***、普鲁卡因*** Ib 阻滞 I Na 缩短+ 利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼 Ic 阻滞 INa+++ 不变***卡尼、普罗帕***、莫雷西嗪Ⅱ阻滞β1 不变阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔阻滞β1、β2 不变纳多洛尔、普萘洛尔、索他洛尔Ⅲ阻滞 Ikr 延长+++ 多非利特、索他洛尔、(司美利特、阿莫兰特) 阻滞 Ikr 、Ito 延长+++ 替地沙米、(氨巴利特) 阻滞 Ikr 激活 INa-S 延长+++ 伊布利特阻滞 Ikr 、Iks 延长+++ ***碘***、 azimilide 阻滞 Ik,交感末梢延长+++ 溴苄***排空去甲肾上腺素Ⅳ阻滞 Ica-L 不变维拉帕米、地尔硫卓其他开放 IK 缩短++ 腺苷阻滞 M2 缩短++ 阿托品阻滞 Na/K 泵缩短++ ***抗心律失常药物分类( 抗心律失常药物分类( Vaughan Vaughan Williams) Williams) ?Ⅰ类药物:阻滞快钠通道,减慢心肌传导,有效终止钠通道依赖的折返。对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感,需慎用。Ⅰ a: 延长 QT 间期;奎尼丁Ⅰ b: 缩短 QT 间期;利多卡因Ⅰc: QT 间期不变;心律平易诱发致命性心律失常(室颤、室速) 抗心律失常药物分类( 抗心律失常药物分类( Vaughan Vaughan Williams) Williams) ?Ⅱ类药物: β受体阻滞剂,降低起博电流,抑制自律性,减慢房室结的传导。阻滞β1:美多心安阻滞β1 β2:心得安抗心律失常药物分类( 抗心律失常药物分类( Vaughan Vaughan Williams) Williams) ?Ⅲ类药物:钾通道阻滞剂,延长心肌细胞动作电位时程、复极时间、有效不应期,终止各种微折返,有效防颤、抗颤。***碘***:多通道阻滞,延长 QT 间期,目前较好的抗心律失常药物,不足之处是心外副作用较多。抗心律失常药物分类( 抗心律失常药物分类( Vaughan Vaughan Williams) Williams) ?Ⅳ类药物:钙通道阻滞剂,阻滞钙通道介导的兴奋收缩偶联,减慢窦房结和房室结的传导;负性肌力作用较强。异搏定:心功能不全时不宜使用窦性心动过速窦性心动过速?一、心电图特点?1. P 波在 I、 II、 aVF 导联直立,在 aVR 导联倒置; ? 2. P-R 间期 ~ ; ?3. P 波频率大于 100 次/分。?二、临床意义?可见于正常人,亦可见于多种病理状态。?寻找并去除引起窦速的原因?首选β受体阻滞剂?不能使用β受体阻滞剂时,可选用维拉帕米或地尔硫卓。治治疗疗房性期前收缩房性期前收缩( (房早房早) ) ?1、提前出现的 P ′- QRS-T 波群 2、房性的异位 P ′波与窦性 P波不同 3、P ′-R间期≥ S4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性 P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇