文档介绍：头痛偏头痛课件详解演示文稿
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（优选）头痛偏头痛课件
第二页，共三十四页。
♦原发性头痛
功能性或精神性疾病（不能归因于某一确切病因）:偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等----
6. 很可能的偏头痛
临床表现
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偏头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达到高峰，女性多见，男女患病比例多为1:2~3
2. 大多数患者有偏头痛家族史
3. 发作频度不等, 偶有持续性发作病例
临床表现
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1. 有先兆的偏头痛 (migraine with aura)
先兆期:
♦ 发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。
♦ 在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状，表现为视觉、语言和运动或刺激症状。
♦ 视觉先兆常见, 视野缺损\暗点\闪光, 逐渐增大向
周围扩散及视物变形&物体颜色改变
♦ 躯体感觉先兆, 如一侧肢体&面部麻木\感觉异常,
言语、运动先兆少见
♦ 先兆在5~20min逐渐形成, 持续不超过60min，不同先兆可连续出现
临床表现
1. 有先兆的偏头痛
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1. 有先兆的偏头痛
临床表现
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(2) 头痛期:
♦ 先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛,
全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛
♦ 伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等
♦ 颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻
♦ 头痛可持续4~72小时，1~2日后好转
临床表现
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(3) 头痛后期
头痛消退后常有疲劳\倦怠\无力&食欲差等,
1~2d即可好转
临床表现
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♦ 临床最常见类型, 约占偏头痛的80%
♦ 缺乏典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏动性
♦ 发作时常有头皮触痛, 呕吐偶可终止头痛
普通偏头痛和典型偏头痛有用的床边检查时: 压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻
2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura)
--普通偏头痛(common migraine)
临床表现
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♦ 偏头痛发作持续时间≥72h
但其间可有＜4h缓解期
3. 偏头痛持续状态(status migrainosus)
临床表现
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1. 诊断原则
1）根据发作临床表现\家族史&神经系统检查正常
2）不典型者可用麦角胺&曲普坦类试验治疗
3）脑部CT\MRI\MRA检查正常，排除颅内动脉瘤\占位性病变&痛性眼肌麻痹等可确诊
诊断及鉴别诊断
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根据国际头痛协会(2004)偏头痛诊断标准
1) 符合下述2~4项, 发作至少5次以上
2) 每次发作持续4~72h(未经治疗&无效者)
3) 具有以下特征, 至少2项：
①单侧性; ②搏动性; ③中至重度(影响日常活动); ④上楼&其他
类似日常活动使加重
4) 发作期间①恶心/呕吐;②畏光&畏声至少1项
5) 不能归因于其他疾病
(1) 无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准
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1) 符合2~4特征的至少2次发作
2) 先兆包括至少以下一条,但无运动障碍:
①完全可恢复的视觉症状 ②完全可恢复的感觉症状
　 ③完全可恢复的言语障碍
3) 至少符合以下2条
①同向视觉症状和/或单侧感觉症状
②至少一个先兆症状逐渐发展,时间超过5min和/或不同的先兆
症状接连出现超过5min
③每个先兆持续5~60min
4) 在先兆期或先兆症状随后60min内出现头痛，符合无先兆性偏头痛的第2-4项标准的头痛
5) 不归因于其他疾患
(2) 有典型偏头痛诊断标准
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2、鉴别诊断
\丛集性头痛\紧张性头痛的分布&特点
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1）丛集性头痛：一侧眶周发作性剧烈头痛，持续15分钟~3小时
具有反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛
常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕和面部出汗和Horner征。
2）紧张性头痛：双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于中青年女性，情绪障碍或